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近期感冒多发，尤其是儿童。在大多数人心目中，生病吃药是很正常的，所以孩子一感冒，也会想着给他们吃药。我昨天在微头条明明发布的是食疗方，但在后台咨询我最多的却是应该给孩子用什么药，可见“生病就要吃药”是多么根深蒂固的观念。
相较于之前，家长们的育儿学习意识或渠道都多了起来，也明白了有些感冒药不仅对于孩子身体健康没有作用，还可能带来不必要的风险，所以对于孩子感冒时，就越来越严谨和慎重的对待了。
当孩子感冒流鼻涕、咳嗽时，孩子不吃药会不会出问题？会不会更难好？会不会出现并发症？如果用药，应该用什么药？这些问题会让家长们焦虑，那么我们今天就来聊一聊孩子感冒时不吃药会怎么样。
市面上治疗感冒的药物种类有很多种，我们今天就按照这些打的药物种类来区分认识一下。
抗病毒药物
很多家长通常认为“流感”和“感冒”是一种病，实际上“流感”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病，病原分甲、乙、丙型流感病毒；“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。
现在能引起的感冒的病毒有200多种，因为无法确定是哪一种病毒导致的，并且大部分病毒并没有针对性的抗病毒药，所以不管是家长还是孩子，感冒时最好都不要使用抗病毒药。使用利巴韦林、金刚烷胺之类的抗病毒药并不能让孩子感冒好得更快，反而会增加不良反应的风险。
抗生素
同样面临的感冒是由病毒引起的，如果用针对细菌的抗生素来治疗，如头孢、青霉素之类的，实际上并不会治疗好病毒性感冒，也不能降低并发症发生，可能还会导致腹泻、过敏、皮疹、耐药等风险。
抗组胺、缩血管药
缩血管、抗组胺药是在感冒药里属于比较常见的，如西替利嗪、氯雷他定、特非那定、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、扑尔敏等，家长们使用这类药物可以减轻鼻塞、流鼻涕等症状，但用在儿童感冒上面效果并不大，相反，尚有可能会出现抽搐、心率快、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。对于6岁以下的孩子，如果是用来治疗感冒症状，极其不发起。
止咳药
咳嗽属于感冒的常见症状，市面上也有一些主治疗咳嗽的感冒药，如右美沙芬、福尔可定、可待因等中枢止咳药。效果如同缩血管、抗组胺一样，在孩子身上并没有得到很好的证实，反而会伴随呼吸抑制等风险，所以6岁以下的孩子不发起使用，其中可待因，18岁以下青少年儿童禁用。
中成药
关于中成药类型的感冒药，我之前就写过此类的文章，相较于抗病毒药、抗组胺药等，所伴随的风险小一些，还是必要特别注意一些对应的感冒症状，如风寒、风热、暑邪、流行等。
另外很多中成药里添加了其它感冒药，在不知情的情况下和其它感冒药同时服用，容易导致药物过量。
解热镇痛药
如果孩子发烧超过38.5℃，或者孩子明显的不舒服，可以用对乙酰氨基酚和布洛芬成分的解热镇痛药，不过也要注意用量，如果吃了这类成分的解热镇痛药，再吃感冒药的话，就要看看感冒药的成分是否含有，避免药物过量导致肝肾功能损害。
市面上用于治疗感冒的药物，有的是其中的一种：比如泰诺林、美林、扑尔敏等，有的是其中的好几种，比如惠菲宁、泰诺、氨麻美敏、快克等。这些药都是针对感冒症状的药物，用药的目的是让感冒的过程不那么难受，并不能缩短感冒的时间。除相识热镇痛药物的对乙酰氨基酚和布洛芬外，其他药物的效果在儿童身上都未证实，所以不发起6岁以下孩子使用。
感冒药不能缩短感冒的持续时间，那不用药会不会增加并发症呢？
对于普通感冒来说，中耳炎是最常见的并发症。据相关数据统计，5%-30%的孩子感冒会引起中耳炎，幼儿发生的机率会更高；对于感冒是否一定引发中耳炎，这个是不定的，主要因素是和孩子的年龄、性别、喂养方式、甚至和家族遗传有关，用不用药并不会影响中耳炎是否会发生。
鼻窦炎属于感冒第二常见的并发症。感冒主要是引起鼻窦内发生炎性改变，比如水肿、分泌物增多，所以鼻窦的炎性改变本来是普通感冒病理改变的一部分，这种炎性改变大多会随感冒痊愈而消失。
数据显示，儿童感冒中会有5%-13%儿童发生细菌性鼻窦炎。不过可以肯定的是感冒是否发生细菌性鼻窦炎，和是否使用药物无关；主要是和孩子的年龄，是否长时间处在有烟的环境，是否存在免疫缺陷，是否存在胃食管返流、鼻腔异物等因素有关。
另外感冒并发症还会有支气管炎、肺炎等问题。支气管炎和感冒其实可以是由同一种病原体引起的，比如同样感染了呼吸道合胞病毒，有人表现为感冒，有人表现为支气管炎，甚至同一个人在不同时期感染同一个病毒，得的病也可能不一样，这种差异是由人体身体条件造成的。比如早产、一岁以内的孩子、存在气道畸形、有免疫缺陷、有心肺功能不全的孩子，感冒时就更容易发生支气管炎、肺炎之类的问题，而和是否使用了感冒药无关。
实际上感冒并发细菌性肺炎非常少，但因为肺炎早期，尤其是病毒性肺炎也会出现鼻炎、咳嗽这些症状，所以就容易被误认为是感冒拖成了肺炎。
综上所述，我们要知道：感冒用药只能缓解感冒症状而治愈不了感冒，用感冒药缩短不了感冒时间，也减少不了并发症的发生。对大人来说不用药就是感冒过程中难受一点，对幼儿来说用不用都一样，6岁内孩子感冒除了可以用解热镇痛药，通常不必要用其它药。
但必要注意的是，这里的感冒仅指普通感冒，流行性感冒和普通感冒症状很像，流感早期用抗病毒药是可以减少并发症的发生，感冒如果同时出现了鼻窦炎、中耳炎、肺炎之类的问题，该用药还是要用，但必要医生来判断。 |
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