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呼吸道感染可能形成塑型痰栓，如不能实时清除或导致生命危险
指导大夫：泉州市儿童医院呼吸内科主任医师 郑敬阳
泉州网4月28日讯（记者 许奕梅 通讯员 何毓慧）肺里长出一枝“长白参”，听上去似乎有些不可思议。日前，泉州一名6岁男童，因呼吸急促被送到医院，经诊断为塑型性支气管炎，并取出了一条12厘米长的塑型痰栓，形似人参。大夫提醒，塑型性支气管炎是一种临床较罕见且严峻的疾病，儿童较为少见，且容易漏诊或误诊。因此需早期识别、尽早干预、防止进展、促进恢复。如果孩子有发热、咳嗽，伴呼吸急促等症状，应实时就医确诊。
6龄童呼吸困难急送医 肺里取出痰栓形似“长白参”
泉州6岁的小彬（化名）通常里身体都挺好。日前，他突发高热、咳嗽，家长给其服药无好转，随后到当地医院，经拍片检查显示“大叶性肺炎、胸腔积液”，大夫发起把小彬转诊到泉州市儿童医院治疗。
在医院呼吸科，大夫检查发现，小彬呼吸急促，右侧呼吸音低，胸部CT提示右肺中上叶肺不张。大夫紧急给小彬利用经支气管镜介入治疗技术，从肺里取出了一条12厘米长的塑型痰栓，外观形似“长白参”，解除孩子气道阻塞，迅速改善肺通气功能。
泉州市儿童医院呼吸内科主任医师郑敬阳介绍，痰栓是由于支气管黏液栓塞引起。由于多种原因引起支气管分泌物增多，气管内分泌物排出不良，导致分泌物在气管内停留时间较长，其中水分被吸收而形成十分黏稠的分泌物，黏液栓子干枯，最后导致在气道形成堵塞。
大夫随后给小彬进行抗感染等对症治疗后，孩子病情明显好转，目前已康复出院。
发病罕见有生命危险 儿童咳嗽伴呼吸急促应把稳
郑主任介绍，小彬体内会出现痰栓，是由塑型性支气管炎诱发。这个名称大家也许并不熟悉，它指支气管内由于各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，造成局部或者广泛性支气管堵塞。大量的痰栓阻塞到气管，需通过纤支镜或硬支气管镜把痰栓取出，痰栓的形状会雷同于支气管树的情况。
患有塑型性支气管炎主要表现为发热、咳嗽、气促，乃至咯血等，影像学可表现为肺部炎症渗出乃至肺实变、不张，无特异性，多伴有肺炎、支气管扩张、肺结核、先天性心脏病等基础疾病。在临床上多见于流感病毒感染、腺病毒感染或者肺炎支原体感染。
“该病会让患者支气管内长满神秘冻胶，易导致误诊，严峻的或引发生命危险。”郑主任表示，该病起病急、重，短时间出现呼吸困难，必要紧急支气管镜手术治疗。如不能实时清除、取出痰栓，每每导致生命危险。经支气管镜检查可见气管内有内源性赘生物堵塞，钳出树枝状或条索状痰栓，置于水中可散开呈支气管树状塑型，为特征性表现。
“此病比较罕见。”郑主任发起，如果发现孩子有反复发热咳嗽，并伴有呼吸急促，不可在家自行服用抗生素等，应实时就医，如病情急剧进展，胸片示大片肺实变，出现严峻呼吸困难、低氧血症，常规抗感染、吸氧等疗效差，应警惕患有塑型性支气管炎可能。 |
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