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钾是人体内非常紧张的阳离子,人体通过细胞内外交换来维持稳定的血钾平衡,起到维持机体正常的渗透压及酸碱平衡,以及到场体内糖、蛋白质的代谢,同时包管肌肉和神经正常工作的作用。
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血钾正常水平为3.5-5.5mmol/L,当血钾<3.5mmol/L时,我们称之为低钾血症,但是,血钾水平低不能代表体内真正缺钾,而缺钾时,血钾水平不一定就会降低,临床需要结合患者病史及临床表现来进行分析、判断。
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低血钾的常见病因:
1、摄入较少
一般情况下,饮食中含钾是比较丰富的,正常饮食不会引起机体缺钾,但如果有消化道疾病,或手术后不能进食,或长期偏食且饮食量较少的话,则可能引起钾的摄入不足。
2、排挤过多
钾的分泌紧张在三方面:
● 经消化道分泌,严重的呕吐、腹泻,钾经消化液和粪便大量排挤体外。
● 经肾脏分泌,这是钾排挤过多的紧张原因,引起肾脏分泌过多钾的因素有某些肾脏疾病、利尿剂的应用、肾上腺皮质激素过多、碱中毒等。
● 经皮肤失钾,一般情况下出汗是不会引起缺钾的,只有在高温环境下大量出汗才有导致低钾血症的可能。
3、细胞内外转移
紧张因为碱中毒、应用大量胰岛素或某些家族性疾病引起的细胞外钾离子转移至细胞内所致,人体钾总量是不缺乏的。
低钾血症的临床表现:
● 乏力或全身肌无力,进一步发展可致躯干、呼吸肌无力,出现吞咽困难、呛咳等症状,最严重时可因呼吸肌完全麻痹而致呼吸骤停。
● 胃肠道蠕动减慢,恶心、呕吐、腹胀、便秘、肠麻痹。
● 心律失常、传导阻滞。
● 精力萎靡、反应迟钝、嗜睡,严重者可昏迷。
● 多尿,以夜尿增多为主。
● 头昏,躁动,面部及四肢肌抽动,口角及手足麻木、有时伴有软瘫。
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低钾血症的治疗:
低钾血症的治疗以治疗原发病、补钾为主,补钾方式有食物补钾、口服药物补钾、静脉补钾三种方式。
● 对于轻度低钾,可予以食物补钾及口服药物补钾,鼓励患者吃富含钾的食物,如蔬菜(芹菜、韭菜、菠菜、白菜、西红柿、土豆、茄子、豆角等)、水果(橘子、柠檬、柚子、橙子、西瓜、香蕉等)、豆类(黄豆、绿豆、黑豆、红豆)等。
● 对于重度低钾及急性低钾血症患者,建议立即于医院就诊,在医生的监护下应用静脉补钾药物,同时进行低钾原因筛查,并针对低钾病因进行治疗。
总结:
低钾血症的病因很多,大多数经过补钾及针对病因的治疗都可以得到痊愈,也有一部分需要长期补钾并定期进行血钾监测。
建议各人平时生活中保持良好的情绪、良好的饮食习惯及饮食卫生,如出现上述低血钾症状,建议迅速到医院就诊。
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