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若要问：“脱发是什么体验？”
呵呵呵呵，4个字概括就是——五味杂陈。
A：我感觉上辈子就是一个蒲公英，别人有甜甜的恋爱，而我有秃秃的脑袋（捂住嘴不让自己哭出来）。
B：夏天的风我永远记得，清清楚楚地说我秃了。
C：每次看到植发广告，都仿佛在被提醒：“你是个穷人。”
D：我的头发，它可以分布在各个角落：地板上、浴室里、梳子上、枕头上，甚至是发圈上，却唯独不在我头上。
都是帅气美丽的人儿，为什么脱发呢？
自从进化论诞生，人类就一直在研究这个话题。
毕竟，人类的进化史，也是全身的毛发越来越少的历史。
有人说这是“用进废退”机制下，人类的正常演化，那如此说来，世界的尽头是脱发，宇宙的尽头是光头？
但是今天，我们要试图帮人类“打败”脱发！
“脱发”频频成为热词，不少90后都加入了“防脱”大军。
脱发中最常见的是雄激素性脱发，简称“雄脱”。
雄脱在国内男性中非常常见，患病率高达21.3%[1]，相当于每5个男性中就有1位。
女性中相对少见，总体患病率为6%[1]。但这个比例已经非常高了，是大家熟知的肝硬化患病率的12倍[2]。
雄激素性脱发，治疗主要是阻止疾病进展，越早期治疗，效果越好[3]。
但男默女泪的是，由于激素持续存在，雄激素性脱发可以恢复和控制，但无法彻底根治。
非雄激素脱发，如斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发等，治疗效果不一。比如：
- 大多数斑秃患者可以在1年消退，但25%的患者会发展为严重形式；
- 瘢痕性脱发通常难以阻止疾病进展，只能通过药物减缓过程[4]，很难完全恢复。
头发萌芽生长，就像禾苗从地底探头成长，深埋地底的“头发根部”我们叫它“毛乳头”，而头皮以上的，叫“毛干”。
禾苗的生长靠泥土的营养供给，而毛发的生长则得益于2位得力助手：毛乳头里源源不断输送营养的血管和不断分裂的毛母质细胞。毛母质细胞不断分裂、死亡、堆积，就构成了我们看到的毛发。
头发也不会无限生长，有自己的生命节律。
正常人休止期和生长期会保持一个微妙的平衡，从生到长，再到脱落，周而复始。
正所谓：毛毛脱不尽，春风吹又生。
一旦这种平衡被打破，就会导致传说中的脱发。
以最常见的脱发类型——雄激素性脱发为例。雄脱患者脱发区域（如头顶、前额）的5α还原酶和双氢睾酮（DHT）更活跃，并且该区域的双氢睾酮（DHT）受体数量也更多。
这些是让头发纷纷离去的罪魁祸首。
比如双氢睾酮（DHT）会祸害毛囊里的毛母质细胞，毛母质细胞断了粮，毛囊萎缩，头发从终毛向毫毛转变，越来越细，最终脱落。
有趣的灵魂万里挑一，但脱发的脑袋却千篇一律~
除了雄激素作祟，遗传也是雄脱不可忽视的因素。
当白衣少年尝试“将头发梳成大人模样”时，却不知浑身上下的DNA里，早已埋下了“大人模样”的种子。这颗种子在之后若干年里生根发芽，假借时光之手，将头发悄悄薅走。
基因到底有多强大？
大概就是……就算娶了头发非常浓密的王妃，有多代脱发传统的大不列颠王室也没能因此逆天改命。
让人不得不唏嘘：基因很强大，脱发找你爸。
在激素和基因的强大作用下，雄脱患者拖得越久，萎缩越严重，也就越难恢复。
建议早治疗，尤其雄激素性脱发，越早治疗拯救的头发越多。
有许多其他方面的原因共同影响了头发的健康，比如：
- 吸烟会从多方面加重雄激素性脱发：损害毛囊；影响毛乳头血供，减少毛发营养；降低体内雌激素活性，导致雌激素相对较低（雄激素就相对较高）[6]。
- 不健康饮食常常引起某些营养素缺乏。研究发现[7]，铁、硒、锌、多不饱脂肪酸和必需脂肪酸、蛋白质、生物素等的缺乏可能与脱发有关。
在众多凶手的围攻下，脱发，就变得如此轻易和普遍。
面对镜子里光秃秃的脑袋，“如何治”就成了无数年轻人日思夜想的问题。
其实，针对不同的原因，我们有着各种各样的治疗手段。
脱发不是绝症，脱发能治！
目前，我们已经有各种防脱疗法。
1、药物治疗：当你的毛囊还有救
根据脱发背后的不同原理，药物有这些类型：
阻止DHT“祸害”头皮
通过前文，我们知道：双氢睾酮（DHT）是导致雄激素性脱发的核心原因。
那……如果不让DHT生成，是不是就解决了呢？于是，基于这个原理，药物治疗脱发的办法就诞生了。
1.非那雄胺：治男性雄脱
这是经过美国FDA和中国药监局批准用于治疗雄激素性脱发的口服处方药，能在源头上阻断DHT的生成，阻止毛囊进一步萎缩。
但它只能用于男性雄脱的治疗。
通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%[8]。可谓效果显著。
但卓越效果的背后，也有一个让人尴尬的问题——由于抑制了体内的雄激素，也会出现性欲降低、勃起功能障碍的副作用[3]。
不过不用担心，大多数患者在停药后，症状会逐渐消失。
2.螺内酯：女性脱发专属
如果说非那雄胺是男性脱发克星，那么，螺内酯可以说是女性脱发专属了。
螺内酯能抑制DHT与雄激素受体的结合，降低雄激素在头皮的作用。
不过，副作用也比较明显，比如：月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等等。
3.其他
锯棕榈果提取物和南瓜籽油都被发现具有5α还原酶抑制的效果，有临床试验发现具有一定的生发效应[9,10]。
不过，这类替代物效果都较弱，不建议作为主要的治疗方法。
滋养毛囊来增发
1.米诺地尔：男人女人都能用
与口服处方药非那雄胺不同，米诺地尔是非处方外用药，且它的发现源于一个意外。
19世纪70年代，米诺地尔本是用来治疗高血压的，有的患者却同时出现了头发再生长的情况，从此给无数脱发患者带来了福音。
虽然雄激素的存在依然会引起毛囊萎缩，但是米诺地尔能扩张血管，增加毛囊的营养来源，促进萎缩的毛囊增殖，从而达到促进头发生长的效果[3,11]。
米诺地尔的平均见效时间为6~9个月，有效率可达 50%~85%[8]。
整体来说，外用米诺地尔是安全有效的，且男女都可以使用，仅有少部分人会出现头皮发痒等反应。
米诺地尔不仅可以用于治疗雄激素性脱发，还可以用于斑秃、休止期脱发等多种类型的脱发[12]。
2.外用咖啡因
咖啡因被称为天然米诺地尔，可以促进细胞增殖和毛干伸长，延长生长期，女性的毛囊似乎对咖啡因具有更高的敏感性[12]。
研究发现：无论是局部单独使用咖啡因，还是咖啡因与米诺地尔联合使用，都有一定的防脱效果。
目前市面上也有咖啡因相关的各种防脱护发产品，不过要真正治疗脱发，还是要去医院。
3.迷迭香油
迷迭香油具有抗氧化、抗炎特性，也可以增加头发的微毛细血管灌注。
在一项随机试验中，每天局部应用迷迭香精油乳液（3.7mg/mL）其效果不逊于局部使用2％的米诺地尔。
但缺点是……头皮瘙痒发生得更为频繁[12]。
4.自体富血小板血浆
自体富血小板血浆（PRP）是使用自身的血液离心之后获得的血小板浓缩物。将PRP注入脱发区域的真皮层，能改善毛囊微环境、促进毛囊生长[8]。
已经有研究发现，PRP治疗可以增加头发的再生和厚度，同时使用PRP和米诺地尔显示出较高的改善率和满意度。
主要副作用是注射PRP引起的疼痛[13]。
不过由于现在制备方法没有统一标准，疗效也不太稳定，目前是辅助治疗手段[8]。
单独用PRP治疗脱发，价格和有效率都不如上面的防脱药物，如果真的有钱想试试，也记得去正规医院。
2、植发：拆东墙补西墙的艺术
药物治疗是建立在毛囊没有完全死光光的基础上。
如果毛囊完全坏死，就像菜地里没了种子，使用药物治疗的效果就有限，这时就得考虑手术治疗，进行毛发移植，简称“植发”了。
植发的本质就是——拆东墙补西墙。
以目前主流的植发方式——FUE手术——为例，这个过程就像植树，把树木从一个坑转移到另一个坑。
不过……虽然想象中，种完就能立马恢复帅气靓丽，拥有一头浓密秀发。
但其实，大多数人种植完成后，收获的是一颗血淋淋的头……
由于移植后头皮毛细血管没那么快长好，所以刚移植的毛发在术后2~4周内会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现较明显脱落，在植发1~2个月内还会经历一段“长出来，又掉了”的尴尬时期。
但，不用担心！
脱掉的是头发，保全的是毛囊。
术后4~6个月头发会重新长出，6~9个月就可以看到明显效果了。
浓密秀发不是梦。
植发成功后很多人会有一种一劳永逸的错觉。
真相是，移植后的头发确实不容易脱落，并不代表其他区域的原生头发不会继续脱落。即使植发，药物的治疗也应该贯穿全过程。
移植后仍然要使用非那雄胺、米诺地尔等药物，来维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态[14]。
有的人刚移植完确实帅气逼人，可不吃药，转眼就变成小龙人。
有的人刚移植完快乐无处安放，可不吃药，头顶转眼变煎蛋……
3、物理治疗：辅助治疗，不差钱的能尝试！
1.低能量激光疗法
2007年，美国FDA批准低能量激光治疗(low level laser therapy,LLLT)设备治疗雄激素脱发[2]。
低能量激光治疗能促进毛囊附近血液循环，促进毛囊增殖[15]。
有一点可能你需要注意的是，虽然你看到的大多数LLLT设备都写了“FDA认证”，但FDA认证只能保证它的安全性，并不能保证它的有效性。
关于其有效性方面的报道，高低不一，低者为35%，高者可以达到90%，但整体样本量都较小（n=30~50）。
该疗法可以作为非那雄胺、米诺地尔等药物治疗的辅助治疗，如果不差钱，可以尝试。
4、其他方式：疗效成谜，有些还是脱发凶手啊！
1.微针治疗，号称可以增加皮肤渗透性，让药物更好到达作用部位[3]，其实就是微针挖路，药物开车，具体疗效还有待进一步研究。
2.生姜生发，虽然有关生姜生发的传言很多，但研究生姜主要活性成分发现[17]，它不仅不具备生发功能，在体外和动物实验中，还会抑制毛发生长，活脱脱一个潜在的脱发凶手啊！！！
3.服用芝麻丸，不要指望它能治脱发，更不能吃多，不然，不仅秃了还可能胖了……（此处男默女泪1分钟）
最后，划重点给大家总结一下：
- 如果你正受到脱发困扰，从安全性、临床应用、副作用等角度综合考虑，优先建议使用米诺地尔。
- 轻度脱发或预防性治疗可以使用米诺地尔配合含咖啡因的产品，严重脱发，建议就诊后遵医嘱使用其他药物治疗方案，至于其他治疗方法，可以根据自己的情况进行选择。
- 万一植发和药物治疗效果也不满意，那么就可以考虑我们的终极武器了——假发，对自己宽容一点，也许某天你也会“秃”然释怀。
审稿专家：孙立元
北京安贞医院皮肤性病科 副主任医师
参考文献
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*腾讯医典内容团队出品
来源：https://view.inews.qq.com/k/20230901A018RM00
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