医保想要多报销，一定要注意这两点！

凯伦

去医院看病在医保定点机构买的药，为什么不给报销呢？看病买药前后花一千多，但是被告知没达到标准医保不能报······
事实上，在医保报销这事上并非我们想像的那么简单，

有许多是值得我们注意的，
今天就给大家详细介绍医保！
弄清楚它的报销规则，
然后再给大家分享两个小妙招，让您的医疗费用报销最大化~
医保的报销规则重点关注三个点：起付线，封顶线，报销范围。
起付线：
起付线/免赔额，就是超过了这部分才能报销。
各地的医保政策差别比较大，起付线也不一样。
封顶线：
也就是一年最多报销是有上线的，报销金额要是高于这条线，超了的部分不给报销。
报销范围：
在起付线之上，在报销目录范围内。
就是在治疗期间使用的药物、器械、医疗服务都是有范围的，在范围外的不给报销。
报销金额 = (医疗总花费-起付线-报销范围外的费用) × 报销比例
医保想要多报销？记住这两点：
1、关于定点医药机构
定点医药机构是定点医疗机构（定点医院）和定点零售药店（定点药店）的统称，是与各统筹地区地区医疗保障局医疗保险经办管理机构签订服务协议，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院、药店。

如果我们需要买药报销，到医保定点药店购买就可以了。（一般店面都会写明是医保定点药店）
不知道自己附近有没有定点药店的，可以先在【国家医保服务平台APP】上查询。

定点医院，分社区医院、一级医院、二级医院、三级医院。
一般情况下：医院的等级越高，报销的比例越低。
举个例子：
北京的朋友，在一级医院住院，超过起付线的部分可以报销90%，三级医院可能就只报销60%-70%了。
这么规定，也是为了避免医疗资源出现挤兑，
要是大家一有个头疼脑热的往三级医院跑，那对于真正需要三级医院的患者来说，可能得花更长的时间才能挂上号。
况且等级较低的医院，医疗费用也更少些，

所以，真没必要小病小痛的也往大医院跑。

那如何选择定点医院？
大家可以参考居住地址、公司地址、交通等因素，哪个方便选哪个。
办理医院定点也很简单，线上线下都可以办。
2、异地就医也可以用医保报销
最好是先备案、后就医。
医保的异地结算流程是：
拿本人的社会保障卡和二代身份证，到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案，还要指定一家异地的医院，并且所指定的这家医院要在联网直接结算的定点医疗机构名单里。
现在大部分地区网上就能备案，实在不行的，就到线下社保局去办理，去之前先打电话问问都要啥资料，别多跑了白忙活。

再就是激活医保电子凭证，以防忘带等情况发生无法及时报销。
【社保全国统一热线：12333】
最后关于医保的重要提醒：
尽量别断缴，如果断缴超过了3个月，即使再缴纳社保，也需要过了等待期才可以报销。
医保能解决的，只是你去医院花销里的一部分；医保外的医疗费想报销，得交给商业保险。

而且···有的病医保报销完可能还在自己的承受范围之内，但有的病，比如治疗恶性肿瘤的特效药，都是医保无能为力的地方。
所以，医保和商业保险，互相补充，缺一不可。

来源：https://view.inews.qq.com/k/20231230A07LPH00
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