流感来袭，家长应正确喂服抗流感病毒药物

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每到秋冬季节，包括我国在内的北半球国家和地区就会出现流感活动水平上升。秋冬季又是各类呼吸道疾病的高发期，有可能出现流感病毒、新冠病毒等多种病原体共同流行的趋势。儿童由于年龄小，脏器功能尚未发育成熟，免疫功能相对不完善，随时都有可能“中招”。
儿童患上流感容易并发急性的喉炎、中耳炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，病死率高于成人。全球每年约有数万名5岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病，这给家庭和社会都带来沉重的负担。在日常生活中家长们应充分了解流感相关知识，采取正确的预防和治疗措施，避免流感带来的危害。


流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是由季节性流感病毒引起的一种常见急性呼吸道传染病。流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽等形成的飞沫，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，它容易发生变异，传染性强，传播迅速，每年可引起不同地区的季节性流行。目前主要引起流感季节性流行的病毒有甲型流感病毒中的多个亚型及乙型流感病毒中的不同亚型。由于每年流行的优势病毒株不同，所以每年都应接种新的流感疫苗。


儿童流感

儿童流感常常是突然起病，最典型的症状就是发热，最高体温可达39~40℃，常伴随有上吐下泻、乏力、食欲减退，也会诉说头痛、肌肉关节酸痛、周身不适等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状；轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热持续时间更长，全身症状更重。流感的季节性比较明显，而普通感冒一年四季都有可能出现。当然，到医院里进行流感抗原检测或核酸检测是最为准确的。


儿童感染流感后绝大多数都是轻症，以呼吸道感染为主要表现，及时服用对症药物，多喝水，多休息，症状一般在3~7天可以自然缓解，咳嗽和体力恢复时间可能需要1~2周。但流感病情变化快，部分患病孩子会因此出现肺炎或其他并发症而发展成重症病例。所以当儿童罹患流感后，家长们需要密切观察患儿的身体情况，不要以为流感初期症状不严重就麻痹大意。
在流感流行期间，如果孩子发热超过3天或者出现体温40℃以上超高热，又或者出现呼吸急促、剧烈咳嗽、脸色苍白、反应迟缓、嗜睡、严重呕吐等症状，都应马上就医。
得了流感怎么办

流感虽是自限性疾病，但若病情加重，应及时就医，在医生的指导下正确使用抗流感病毒药物，使用抗生素和激素对流感病毒无效。目前儿童常用的抗流感病毒药物都是抑制病毒复制，减少病毒对机体细胞影响。从作用机制上看主要有2类，第一类是抑制复制的病毒从宿主细胞中释放，减少病毒在体内扩散复制，进而起到缓解流感症状，缩短流感病程的目的。如奥司他韦颗粒、奥司他韦胶囊剂和奥司他韦干混悬剂，主要用于2周岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
虽然是同一个药品成分，但由于剂型不同，服用方法也大不相同。

1、磷酸奥司他韦颗粒
用少量温开水完全溶解后送服即可，可以与食物同服。
2、磷酸奥司他韦胶囊
对于吞咽功能好的儿童来说，直接吞咽即可。但往往门诊中大部分儿童还不太会吞咽，或者遇到剂量不需要吃到一整粒的情况，那么这个时候，我们可以打开胶囊壳配置成临时急用的口服混悬液进行服用。
具体的操作方法是：取一整粒胶囊，打开胶囊囊壳，将药物粉末全部倒入小碗中，用不带针头的注射器加入5ml的温开水（可以加最多一茶匙糖），充分搅拌，配置成溶液。然后根据药品说明书中儿童体重对应的溶液体积数进行量取服用。配置后应马上服用，未用完的药液请立即丢弃，不能留到下一顿再服用。
3、磷酸奥司他韦干混悬剂
这个药品口感是水果味的，给药方便。药品中配备有专用的给药器和量杯，使用前需按照如下步骤配置成混悬液。首先第一步，轻轻拍打药品瓶身，使药物粉末分散，而后用量杯取55ml凉开水倒入瓶中，充分振摇瓶子15秒，塞回塑料内塞后即可使用。由于配置好的溶液是混悬液，所以每次服用前，都需要振摇，以保证有效成分均匀分布在溶液中，再倒出服用，这样才能确保服用的剂量准确。
每次抽取时，要倒转药瓶使瓶口朝下，准确抽取所需用量的混悬液。需要特别注意的是，配置好的混悬液，它的有效期大大缩短，并不能按照药品说明书中标注的有效期来使用。一般建议配置好后在瓶身标注好配制日期并冷藏保存。2~8℃冷藏保存，不超过17天；25℃室温保存，不超过10天。
儿童首选药物

口服奥司他韦是目前治疗儿童流感的首选药物。奥司他韦是处方药，一定要在医生指导下对症用药，避免随意使用，导致药物滥用，增加流感病毒耐药的风险。奥司他韦对新冠病毒没有明显的抑制作用，不能用于新冠的预防和治疗。
儿童罹患甲乙流，及时合理服用奥司他韦，安全靠谱。奥司他韦的用药疗程一般是5天，在药物治疗过程中可能会出现一些药品不良反应，最常见的就是恶心、呕吐等消化道症状；一般较为轻微，耐受性较好。
但为了减少它对胃的刺激，建议可以就餐时或者饭后服用。有少数孩子可能会发生短暂的精神不良事件，例如躁狂、谵语、行为异常等，在停药后可完全好转。


玛巴洛沙韦

第二类抗流感病毒药物是直接抑制病毒在宿主细胞内的复制而起到抗病毒作用，新型抗流感病毒药物“玛巴洛沙韦”。它可用于5岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。由于其作用环节较为初期，治疗流感全程只需服药一次，就能在24h内停止病毒复制排毒，缩短传染期并大幅减少流感症状的持续时间。
并且对于对奥司他韦耐药的患者，它仍然有效，为临床流感患者提供了新的治疗选择。服用时，需避免与乳制品、钙强化饮料、含高价金属阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如“拉唑”等质子泵抑制剂）和口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用，因为这些药物会显著降低该药的血药浓度，导致疗效降低。


审稿专家：上海市儿童医院 主任药师 孙华君
作者：上海市儿童医院 副主任药师 曾娜

来源：https://view.inews.qq.com/k/20240119A085JU00
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