孩子生病，哪些检查必须做，哪些不需要做，这篇终于讲清楚了

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孩子生病后去医院，有的医生可能会给娃开一大堆的检查，什么抽血、验尿之类的，有的家长因为担心孩子的病情，也会主动要求做各种各样的检查。
但其实，过多的检查不仅对孩子，还是对大人的钱包，都是没那么友好的。况且有些病，确实没必要做那么多的检查，医生在询问的时候会根据孩子表现出来的症状，以及孩子近期的身体情况，会有一个基本的判断。


那么，哪些检查需要做，哪些检查可以暂时不需要做呢？
01.哪些应该要做，哪些不必要做呢？

医生会先通过观察孩子身上的一些症状，来判断需要做哪些检查。家长虽然不是专业的，但是是对孩子最近以及平时的身体状况最了解的人，所以也可以有一个大体的了解，不至于病急乱投医。
症状1：
孩子的上呼吸道没有出现不舒服或者感染，发病时间短，没有发热，只是轻微流鼻涕或咳嗽。这种大多是普通的感冒，不需要做任何呼吸道病原学检测，临床门诊就可以知道答案。


症状2：
对于有咽痛情况且急性发病的发烧幼儿，如果没有出现皮疹、肌肉酸痛，可以通过临床明确诊断，也大多不需要进行呼吸道病原学检测。
症状3：
和流感患者有接触史，咳嗽、流涕等症状不明显，而且伴肌肉酸痛、咽痛的急性发热儿童，初步检查肺部没有异常。
可以进行流感抗原初步检查，结果如果呈阳性，就可以明确诊断，不再需要做其他的检测。
症状4：
学龄期儿童急发性生病，发烧的同时咽喉疼痛，检查咽部时有一过性脓性分泌物，全身瘙痒性皮疹。
初筛可以进行CRP、血常规、咽拭子链球菌抗原提示细菌感染血象，A组溶血性链球菌感染。确诊后需要启动抗生素治疗，不再需要做其他检测。


症状5：
孩子的精神状态良好，家族没有哮喘病史。如果孩子连续剧烈串咳，肺部呼吸音粗糙，可以听见干啰音，但是没有听到湿啰音。
孩子的家人和同学多人咳嗽，发热等，可以进行肺炎支原体IgM检查。
这种情况临床指向较为明确，无需多病原靶向测序，选单一病原PCR检测就好。
症状6：
年龄较大点的孩子，频繁连续性连声咳，持续低热，病程稍长，痰液白色粘稠，而且伴咳吐，没有吸气相喉喘鸣，精神状态不错。肺部呼吸对称，音粗。没有听见干湿啰音，没有气促。没有和结核、无明确肺炎支原体病患者接触。家里有人咳嗽时间比较长，但没有出现乏力、发热。
可以提前一步用病原PCR检测先试探，对后续治疗有预见价值。


症状7：
持续性低中热伴咳嗽并且病程稍长的，亚急性起病学龄期儿童。拍胸片提示是肺炎，院外内镜提示中耳炎、鼻窦炎。
遂取咽部和鼻咽部，多点位拭子行呼吸道病原靶向测序，测得耐药肺炎支原体混合肺炎链球菌感染，余检出的低均一化序列数、低浓度的病原考虑为定植携带。
对于这种病程较长、多部位感染的病例，适合做多种病原靶向测序，相对于散弹单一病原检测更具价值。
症状8：
高热伴咽痛鼻塞的急性起病年长儿童，暂无下气道受累症状，颈部淋巴结稍肿大，伴轻咳，双眼结膜轻微充血。
初筛CRP、血常规没有不妥，流感抗原显示阴性，临床可以考虑为病毒感染，但是并不排除是肺炎支原体早期的可能。
这种的临情表现复杂，没有明显异处，病情又在进展中，后续的随访也无法保证。


因此，在经济负担的允许的情况下，选择多种病原靶向测序，相较于以往的传统检测，显得更具性价比。
02.检查后，报告单上的结果，就能作为确诊的依据吗？

找到感染后合适的检查手段，那是不是代表检查报告单上的结果，就一定能说明病情吗？其实并不一定的。
查的方法可以分为2大类：间接检验法、直接检验法。而它们测试的准确性和时效性也有所不同。
间接检验法中的抗体检测，是一种间接检测法。它不是直接查“真凶”，而是通过测定是否存在对抗“真凶”的抗体，反过来推断有没有病源体。
但遗憾的是，IgM阴性并不能直接排除感染的可能。原因在于病情的早期，IgM的假阴性广泛存在，而在感染病源后，相应IgM又可能持续数周或者更久。
相对于抗体，这种需要较长时间的检验法，直接检验法在临床上的应用要相对更有价值一些，可以比间接检验更快地找到真凶。
直接检验分为抗原检测和核酸检测。值得一提的是，抗原检测早期也会出现“假象”，所以建议用这种测试方法的话，可以一段时间内多次测试，以辨真假。
而核酸测试又称之为——聚合酶链反应PCR检测。它是通过抽取人体中的病原DNA，通过复制到足够数量，来分析和认定测试者确诊与否。
PCR检测由于采集方便，需要的量也不多，相对于其他费用高，时间长的测试来说，它具有更加快捷方便，测试成本不高，明确病原范围等明显优势。


请家长们记住，无论最终选择哪一种病原学检验，也只是辅助检验的方法，具体还是要结合患者家族史和以往病史，和密切接触者的健康状况，以及患者的体征和症状，综合当前各种流行病原，做出正确的判断。
在医生的确诊建议下，确实病情需要，再做出相应合适的检查。
当然，这里面还存在一些问题，比如医生的个人经验，孩子病情的隐匿性等因素，所以家长平时要多关注孩子的身体状况，在孩子生病的时候最好能有一个记录，比如用笔和纸或者是录视频、拍照等方式，把孩子生病的情况记录下来，以便于医生进行判断。
另外，一定要去正规的医院检查和治疗，不要偏信所谓的偏方、秘方，以免错过最佳治疗时间，甚至是造成二次伤害。

来源：https://view.inews.qq.com/k/20240205A02BZQ00
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