官方微信
手机客户端
设为首页
收藏本站
扫一扫,关注我们
QQ登录
微信登录
登录
注册
我的空间
我的消息
我的积分
我的收藏
我的好友
我的相册
我的道具
帐号设置
退出登录
免费发布信息
首页
Portal
新闻资讯
论坛
BBS
城事杂谈
求职招聘
房屋出租
织里跳蚤
房产资讯
关于我们
导读
首页
房产
装修
亲子
婚嫁
美食
汽车
旅游
娱乐
信息
求职
租房
二手房
招聘
拼车
二手车
服务
生活服务
城事杂谈
跳蚤市场
便民服务
社区
城事杂谈
情感天空
户外旅游
房产楼市
装修装饰
美食天地
当前位置:
»
论坛
›
城事杂谈
›
织里杂谈
›
帖子
师傅,不好了!“二师兄”掉在高速
台风“贝碧嘉”逼近!湖州将有大到
金店来了一位“豪客”,店员却选择
[ 理财 ]
A股,太火爆了,一天刷新多项纪录!“00
[ 电脑维修 ]
董宇辉错称居里夫人发明铀和X光机,网友
[ 理财 ]
“沪七条”出台首日:有房东连夜跳价,中
[ 理财 ]
永辉易主,前途未卜
[ 理财 ]
河南宣布:全面取消限购
1
2
3
/ 3 页
下一页
返回列表
发帖
回复
查看:
1815
|
回复:
20
[本地新闻]
山东单县医保结算造出“脑中风”村:涉两千多人,公安已参与
[复制链接]
凯伦
凯伦
当前离线
积分
94514
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 09:41:35
|
来自:中国
|
显示全部楼层
|
阅读模式
近日,央广消息热线400-800-0088收到群众反映称,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡住民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。
崔口村多名村民联名向消息单位反映问题,希望上级部门重视并彻查原形(总台央广记者 管昕 摄)
记者调查发现,有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费;而有的村民常年在外务工,一次也没有去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。究竟是谁在骗取医保资金?
今年7月,山东菏泽单县莱河镇崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后他到村卫生室继续输液治疗,却意外发现自己的城乡住民医保账户上没有钱。随后,他找到单县医疗保障局,查询发现,自己的医保账户竟然被多次盗用。他告诉记者:“这两年我长期在外面打工,没在家,新农合(城乡医保)我始终没有效过,而且我们家人都到场了新农合(城乡医保),都有各自的医保账号,以是我的家人不会用我的账号去买药的。”
陈士勇称,自己没有脑中风病史,但医保结算清单显示,他曾因患有脑中风,并多次在崔口村卫生室有过医保结算记录,而他本人却对此毫不知情。他此前投保的商业康健保险,也因自己的所谓“脑中风”医保记录而被拒赔。他说:“参保之前,我本人没有任何病状。但保险公司给我打电话,说我的这个保单不能理赔,之前投保有个先前告示,此中就有脑中风不能到场投保,说我违背了先前告知。”
崔口村村民陈士勇曾购买商业康健保险,但因脑中风的医保结算记录被保险公司拒赔(总台央广记者 管昕 摄)
根据陈士勇提供的医保结算清单,2016年2月至2019年12月,他有过16次脑中风的医保结算记录,医疗机构名称为崔口卫生室,经办机构名称为单县医保局。
陈士勇通过查询还发现,他的妻子、二弟、三弟等家人,也都有所谓“脑中风”的医保结算记录,尤其是其二弟陈士庚已在外务工多年,从未在村卫生室看过病。
此事在村里炸开了锅,更多村民查询发现,在自己不知情的环境下,就得了所谓“脑中风”,而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的,涉及村民竟达2000多人。村民张东彪说:“我们一家12个人,8个人是脑中风。2015年以后,我一次都没去过崔口卫生室,2016年至2020年,都给我有处方,名义就是脑中风。”
拿着一张张医保结算清单,村民陈雪侠告诉记者,她查询发现全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录,此中包括当时只有5岁的女儿。她说:“俺全家9口人都是脑中风。看记录上说,是2016年开始就给报的脑中风。你看,这个小孩2011年出生,2016年3月22日就给俺写的脑中风,才5岁的孩子。”
更让人难以置信的是,有村民去世后还有医保消费。村民陈士印告诉记者,他的母亲孙富梅今年3月就去世了,医保记录显示此后竟然还有48个医保结算记录。他说:“去世之后,你看,从3月开始一直延续到今年6月。人都不在了,后续又有好几十条脑中风的拿药记录。人都去世了,她不大概再去看病。”
崔口村村民孙富梅2021年3月去世,但4月至6月仍有医保消费记录(央广网发 孙富梅眷属供图)
陈士印称,他的母亲生前没有得过脑中风,而且一直和他在城里住,近几年也没有去过崔口村卫生室看病拿药。
采访中,多位村民担心,脑中风的医保结算记录,会影响村民正常的升学就业、参军、保险赔付等。而村民们更关心的是,医保账户被盗刷的背后,被套出的钱究竟流向了何方?
事情袒露后,据单县干系部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村,类似环境在其他村庄也不同程度存在。
陈李庄村卫生室目前利用的单县基层医疗卫生机构管理信息系统,村医称,此前县里曾多次更换信息管理系统(总台央广记者 管昕 摄)
村民陈士勇说,事发后,他就此质问崔口村卫生室负责人朱爱菊,对方解释说是由于医保系统堕落,并带着礼品到他家里做工作,让他不要张扬;而村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导也多次找到陈士勇,希望私了,不要扩散此事的影响。陈士勇告诉记者:“8月9日我找到医保局反映给领导,医保局也没有说怎么处理。卫生室说,这些处方是从她门诊上出来的,还是从莱河镇卫生院出来的,她现在不清楚。”
崔口村卫生室法定代表人刘夫华自称常年在外打工,平时负责卫生室的是妻子朱爱菊。刘夫华告诉记者,令他也不明白的是,他们一家人也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。他说:“我们只是输入药名,直接就报销了。其他所有的步伐,我们也看不到,什么病名,我们利用不了。一个小小的诊所,我们都不知道这是怎么产生的。”
单县基层医疗卫生机构管理信息系统页面,只要输入村民姓名和身份证号,村医就可以开处方药物(总台央广记者 管昕 摄)
刘夫华声称要把县里有关部门告上法庭。他给记者出示的行政告状状显示,自2016年至2019年,村卫生室开出的处方与医保报销系统纪录的不符,经查询,被告的管理系统出现显着错误,显示疾病名称为脑中风,占比达到90%以上,经过核实脑中风疾病记录达到37567条。
采访中,单县医疗保障局干系负责人李鹏向记者证明,不但仅是崔口村,莱河镇12个村卫生室中,7个存在这样的环境,而且不但仅是莱河镇,其他州里也不同程度存在类似征象。涉及这么大面积,这么多人,简直很异常。李鹏说:“我们从机子上(系统中)调(数据)了,梳理出37000多条,涉及村民2000多名。”
有村民的医保结算记录显示,曾被陈李庄村卫生室以器官移植为名报销结算(总台央广记者 管昕 摄)
一个村庄出现这么多“脑中风”患者,医保部门为何未及时发现并改正?李鹏称,医保部门每月只审核州里卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的干系数据。他说:“州里所有的卫生室,医保是统一结账,报到州里卫生院,卫生院举行初审,给他们打个汇总单,再报到我们这边。我们只审州里卫生院。”
单县卫生康健局主任科员郑效坤告诉记者,目前当地公安机关已介入调查,并对干系人员采取逼迫措施。他说:“看是不是涉嫌套医保。如果人家根本没去(卫生室)就这样,那这是个人举动,还是其他人的举动?公安部门正在落实这个问题。”
单县莱河镇崔口村卫生室,当地称,公安机关已对负责人采取逼迫措施(总台央广记者 管昕 摄)
针对此事,中国社科院康健业发展研究中心副主任陈秋霖分析说,仅靠村医个人是无法利用这么大范围、这么重疾病骗保的,调查的关键在于,大量问题医保结算记录的背后,被套出的药和钱究竟流向了何方?他说:“对于一些庞大疾病,村医就没有处方权,他只能是(负责)一些常见病大概慢性病。关键要调查的是,在这个过程当中,村医有没有拿到钱,处方开出去以后,这个药是谁给的。这里面核心的还是信息化羁系以后,有没有预警分析的问题。”
有关事情进展,中国之声将连续关注。
(原标题:《山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村:有村民去世数月还有医保消费》)
栏目主编:顾万全 文字编辑:房颖 题图来源:上观题图 图片编辑:朱瓅
来源:作者:央广网
post_newreply
回复
使用道具
举报
我说
我说
当前离线
积分
398339
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:12:44
|
来自:中国
|
显示全部楼层
怎么查询医保记录
回复
支持
反对
使用道具
举报
月亮潮汐
月亮潮汐
当前离线
积分
60554
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 11:22:39
|
来自:中国
|
显示全部楼层
一查到底,必须追责。
回复
支持
反对
使用道具
举报
幸福雪儿
幸福雪儿
当前离线
积分
80854
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:36:02
|
来自:中国
|
显示全部楼层
这种现象比比皆是,特别是农村
回复
支持
反对
使用道具
举报
幸福雪儿
幸福雪儿
当前离线
积分
80854
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:25:34
|
来自:中国
|
显示全部楼层
哪里的不是这样!
回复
支持
反对
使用道具
举报
月亮潮汐
月亮潮汐
当前离线
积分
60554
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:56:18
|
来自:中国
|
显示全部楼层
厉害了 看来镇医院难脱干系
回复
支持
反对
使用道具
举报
wx_Lz0G9yHl
wx_Lz0G9yHl
当前离线
积分
61711
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:51:35
|
来自:中国
|
显示全部楼层
去医院上班
回复
支持
反对
使用道具
举报
月亮潮汐
月亮潮汐
当前离线
积分
60554
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:54:37
|
来自:中国
|
显示全部楼层
静待真相!
回复
支持
反对
使用道具
举报
wx_Lz0G9yHl
wx_Lz0G9yHl
当前离线
积分
61711
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:25:44
|
来自:中国
|
显示全部楼层
这是个高手!
回复
支持
反对
使用道具
举报
月亮潮汐
月亮潮汐
当前离线
积分
60554
关注TA
发消息
发表于 2021-10-18 12:42:23
|
来自:中国
|
显示全部楼层
转发,一定要水落石出
回复
支持
反对
使用道具
举报
下一页 »
1
2
3
/ 3 页
下一页
返回列表
发帖
回复
广告位
发表回复
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
点击附件文件名添加到帖子内容中
描述
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
精选推荐
师傅,不好了!“二师兄”掉在高
名单公布!
首个全国生态日主场活动在湖州举
2023绿色低碳创新大会在湖州举行
《焦点访谈》关注湖州!
市共同富裕领导小组召开第五次会
织里镇家园志愿广场本周活动预告
防诈骗小课堂,提高警惕!
7天1检!常态化核酸检测提醒!
友情链接
浙沪导航
网站目录
关闭
站长推荐
/1
关注织里资讯微信公众号
关注织里资讯微信公众号
查看 »
浙江网络警察报警平台
经营性网站备案信息
湖州市公安局网监备案
不良信息举报中心
联系客服
关注微信
下载APP
返回顶部
返回列表
点击联系客服
在线时间:8:30-17:00
客服电话
13362228119
电子邮件
511400718@qq.com
扫一扫,关注我们
下载APP客户端