省儿童医院的紧急通知，一月内3例！鉴戒隐形“食管异物”

★￠黑羽凌風々 · 发表于 2021-11-16 08:09:53|来自：中国

咳咳咳，咳咳咳

喉鸣、异物感

一月内收治3例患儿

夸大提醒为儿童康健

病例一

1岁多的小珊1年前出现了喉鸣症状，偶尔咳嗽，活动和吃饭后症状加重，反复到附近医院就诊也没找到原因，于近日到河北省儿童医院呼吸科门诊就诊，查胸部CT发现纵隔囊肿，遂住院进一步检查。

气管镜检查发现气管局部受压变窄，病因仍不明确，行磁共振检查提示纵隔囊性病变，气管、食管受压，存在手术指征，后转至胸外科。

接洽内科及内镜室行胃镜检查发现局部食管黏膜稍非常，未发现异物，于全麻下行颈部切口探查，可见气管和食管之间存在囊肿，给予切除。切除过程中在纵隔发现1枚透明塑料片，周围伴有脓液，至此终于真相大白！

原来是食管内的塑料片穿透食管进入纵隔，在纵隔形成了脓肿、局部包裹，而塑料片无论CT还是磁共振都不显影，增加了诊断难度。目前给予小珊留置了空肠营养管，鼻饲流食，正渐渐规复中。光荣异物没有损伤到纵隔内的血管，否则孩子就伤害了。
病例二

1岁的小吴，9个月前出现喉鸣症状，伴有咳嗽，反复就诊于附近诊所及医院，口服抗感染、止咳药物效果欠佳，近日到河北省儿童医院呼吸科门诊，查胸部CT提示局部气管狭窄，周围软组织影增厚，住院进一步检查。

气管镜可见局部气管受压变窄，磁共振提示局部气管狭窄，局部食管壁及周围软组织增厚。考虑患儿气管狭窄不除外为食管异物所致，住院第5天转至胸外科。

转科当天接洽内科及内镜室预约胃镜检查，第2天进行胃镜检查发现了食管内异物，在充分准备后于手术室行胃镜检查取出了异物，竟是一枚贴画！由于留存时间较长，食管黏膜受到显着损伤，给予小吴留置了空肠营养管，鼻饲一段时间后，小吴开始经口进食，现已痊愈出院！
病例三

3岁的小徐不慎吞咽1枚枣核后，出现咽部疼痛、异物感，于当地医院行食道造影提示食管内异物，待禁食水时间足够后行胃镜检查在食管及胃内未发现枣核，考虑枣核已经下移。患儿中断上腹部疼痛，查胸片检查提示液气胸，胸腹部CT提示右侧液气胸、右肺不张；肠管内极高密度影。近日，家长带患儿急诊就诊于河北省儿童医院。

结合患儿病史，考虑食管穿孔，且枣核已进入肠内。入院当天给予患儿置入两根胸腔闭式引流管，引出灰白色浑浊引流液，逐日生理盐水冲洗胸腔，同时应用抗感染等药物治疗，现患儿炎症指标降落，腹痛好转，枣核经肛门倾轧。造影提示食管瘘，给予患儿留置空肠营养管，目前鼻饲流食，孩子正在渐渐规复中。
<hr>以上3个孩子均为食管异物相干患儿，诊治过程均较为复杂，提示我们儿童看护当谨慎，异物进入食管需赶早到医院取出，以免累及其他器官组织，造成严峻结果。
食管异物

食管异物是指在食管内因难以倾轧而滞留的各类物体。食道有三个狭窄处，如果异物不小心吞咽进食道，一般会嵌在食管狭窄处，其中最容易卡在第一狭窄即食道入口处。若不实时取出或者强行咽下延误治疗，可引起食管周围炎、纵隔炎和脓肿、食管瘘，甚至穿破大血管引起致命的大出血。
临床表现
异物梗阻感；
疼痛；
吞咽困难及反流；
发热、满身不适；
喉鸣、呼吸困难、咳嗽、发绀；
咯血或呕血等症状
气管异物也可出现喉鸣、呼吸困难等症状，须要时需进一步检查加以辨别。
专家提醒

wx_t0o5JOG6 · 发表于 2021-11-17 15:33:19|来自：中国

我3岁外孙10、3日自己玩，他爸爸突然看见孩子拿石头放到鼻子里，石头是特别小的彩色的，我们当时就去了医院耳鼻喉科检查，可是没有。至今一个月了前几天应为发烧住院了，拍片说是肺炎。医生说要是肺里有东西早不行了。可是石头没找到问孩子孩子小也说不清楚，我们一直担心，要做什么检查目前孩子没有症状，请医生回复一下