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“酒是粮食精，越喝越年轻。”“喝酒软化血管，每天喝点很康健！”“隔壁大爷都九十多了，从小喝酒，也没见肝癌啊？”“喝酒致癌？都是玄学，喝就完事了！”
研究显示，饮酒是肝癌的诱因之一，但是目前饮酒问题的危害性没有得到普遍器重，乃至对饮酒还存在着一些误解。
饮酒致癌吗？酒精性肝病是什么？我们该怎样预防？下面一起来看看中国医科大学附属第一医院王炳元教授怎么说。
我国酒精性肝病的发病趋势是怎样的？
王炳元教授：首先，在我国，饮酒的危害性没有得到大家的普遍器重。
中国是酒文化的故乡，人们对饮酒屡见不鲜，酒精性肝病的流行病学研究很少，且大部分都来自体检中心报告和区域性的调查。国内真正关于酒精性肝病的流行病学研究来自2014年王福生院士和范建高教授的文章，其中提到，中国的酒精性肝病发病率约为14.8%，和非酒精性脂肪性肝病合计可达64%，可见酒精性肝病在人群中的发病率是很高的。
临床上，非酒精性脂肪性肝病患者症状相对较轻，主要来自门诊；而酒精性肝病患者多为住院患者，常常已经发生了酒精性肝炎、肝硬化，乃至肝癌。因此，如果估算尚未出现症状、难以被统计到的早期酒精性脂肪肝患者，中国的酒精性肝病发病率应该更高。
第二，肥胖和痛饮改变了中国的酒精性肝病流行趋势。
过去，酒精性肝病主要是源于生活习惯和社交应酬导致的连续性饮酒。而近年来，许多人先有肥胖，已经发生非酒精性脂肪肝，在这个基础上大量饮酒导致了酒精性肝病。
另外，许多年轻人也会出现间断酗酒的情况——虽然饮酒频次低，但单次饮酒量大。这部分人可能不符合酒精性肝病的诊断尺度，但是单次大量酗酒同样会造成严重后果，如重症酒精性肝炎、肝硬化乃至肝衰竭。
第三，中国女性饮酒问题不容小觑。
在门诊，大夫经常忽略询问女性就诊者的饮酒史。而实际上，女性饮酒趋势逐年增加，尤其在我国北方地区，连续饮酒的女性不在少数，因此，女性的酒精性肝硬化也是非常常见的。
以上是我国酒精性肝病的三大发展趋势，需要引起关注。
饮酒在肝癌发生过程中起到了怎样的作用？
王炳元教授：饮酒和肝癌的关系更加需要器重，到底有多少肝癌是由于饮酒导致的？我国尚无明确的相干统计数据。但是，从总体的肝移植病例来看，酒精性肝硬化导致肝移植的病人仅次于病毒性肝炎肝硬化。在肝癌发生过程中，大概重症肝炎、肝衰竭病人中，酒精是非常紧张的危险因素，国表里肝衰竭相干指南，也都明确提到饮酒是紧张诱发因素。
饮酒史的判断是非常复杂的，包括饮酒频次、饮酒模式等缺乏客观判断尺度。因此在许多情况下，如果病人患有乙肝、丙肝、药物肝，大概自身免性肝炎等其他肝病，酒精通常仅仅被归于诱发因素。而实际上，在肝癌的所有高危因素中，酒精可能仅次于病毒性肝炎。有研究显示，酒精性肝硬化的病人，年肝癌发生率约为1.2%。如果乙肝肝硬化患者同时大量酗酒，其肝癌发生率将明显增加，超过没有饮酒肝硬化病人的五倍以上；如果丙型肝炎肝硬化患者十年内每天饮酒超过80克，肝癌风险将增加五倍以上，如果每天饮酒到达120克超过十年，肝癌的发生率可达80%。
近年来，非酒精性脂肪性肝炎是隐源性肝硬化、隐源性肝癌的最常见原因。而非酒精性脂肪性肝病虽然被称为“非酒精性”，实际许多患者也是饮酒的，他们的平均饮酒量可能并未到达诊断尺度，因而未被列为危险因素，被忽视了，造成一种误解。目前，非酒精性脂肪性肝病已更名为代谢相干脂肪性肝病，这部分发展而来的肝癌患者可能存在酒精性相干危险因素。
怎样预防饮酒导致的肝硬化、肝癌？
王炳元教授：酒精性肝病导致的肝癌，治疗方法和其他原因导致的肝癌没有太大区别，其最关键的是预防方法，我们应该教育酒精性肝病患者认识到戒酒、限酒的紧张性。
首先，对已经发生肝硬化的患者，特别是长期连续大量饮酒的患者，应建议其限酒而不是完全戒酒。由于长期连续地大量饮酒，患者身体已经对酒精产生耐受性，到达一种身体平衡，如果完全戒酒，可能会造成患者身体平衡出现紊乱。因此这类患者不需完全戒酒，不但是为了防止酒精戒断综合征的问题，也可暂时维持其体内代谢的平衡。
其次，如果患者尚未发生肝硬化，而是处于酒精性肝炎、酒精性脂肪肝或是酒精依靠的情况下，还是应该进行严酷的戒酒。除此之外，俗话说“烟酒不分家”，饮酒患者如果吸烟，会叠加加重疾病的进展，所以还需戒烟。
第三，刚才已经提到关于女性饮酒的问题，我们更不能忽视对女性患者的戒酒教育。
最后，如果患者有病毒性肝炎，大概是自身免疫性肝病等基础性肝病，这样的病人需要严酷戒酒。
除了基础性肝病之外，还有两种疾病值得我们器重，即糖尿病和艾滋病。糖尿病一般人群发病率到达12%以上，许多糖尿病人在胰岛素治疗时，仍然痛饮，这样的病人肯定要严酷的戒酒，否则发生肝硬化、肝癌的几率是非常高的。艾滋病是一种人体免疫缺陷疾病，艾滋病人发生所有的肿瘤，包括肝癌在内的几率都是增加的，因此需要严酷的戒酒。
器重饮酒年轻化问题，远离酒精危害
王炳元教授：特别提醒临床大夫要器重年轻人的肥胖和痛饮问题，近年来，包括年轻大夫在内的许多人由于工作应酬需要饮酒，可能每个月只有1-2次的饮酒经历，但每次都喝到上吐下泻，乃至吐出血来，这对肝脏的损伤也会非常大。这种间断性的酗酒，在国外被叫做社交性酗酒，应只管避免，如果实在无法避免，我们也应掌握几种饮酒原则。
第一，不要空腹饮酒。如果确实需要喝酒，肯定要吃些东西再去喝酒。
第二，不要在短时间内过量饮酒。尤其在空腹状态下短时间大量饮酒，可能会造成满身多个脏器损伤，乃至是不可逆的损伤。
第三，不要几种酒混着喝。现在许多酒都是勾兑酒，通过添加人工合成的化学原料，到达肯定的口感和色香味，而这些原料可能会产生反应，对身体造成更大的损伤。
最后，只管喝真正酿出来的酒，而不是过度器重酒的品牌、价格。
以上就是康健饮酒的相干原则，年轻人包括年轻的大夫需要各种社会交流，方方面面应酬。因此年轻大夫更应该注意自身的康健问题，这样才可以或许把病人管理好，为社会做更大的贡献！
[1]、中华肿瘤杂志《JNCC | 赫捷院士团队发布中国最新癌症数据》, 20220318.
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