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怀胎十月，新生命呱呱坠地时迎接的心情应当是喜悦的。然而现实中这种心情通常和剧烈疼痛后的疲劳相伴随。缓解分娩疼痛应当成为每个产科麻醉医生、产科医生和助产士当仁不让肩负的责任。“产妇本人有镇痛需求应成为提供分娩镇痛服务的绝对指征”。
在这个女性一生中最重要的场合，准妈妈应当充分知晓她们分娩时所面对的镇痛方案和选择，不被蒙蔽、不被敦促、不被忍受、不被道德感绑架，做出本身的选择。目前国内外公认的、经多年临床验证的、效果最为确切的分娩镇痛方式是椎管内分娩镇痛。
作为一名麻醉科医生，今天就给大家介绍下椎管内分娩镇痛。
什么是椎管内分娩镇痛
椎管内分娩镇痛包括硬膜外镇痛和腰麻镇痛，其镇痛效果优于其他全部方式，且作用时间可以贯穿于整个产程（以下简称“分娩镇痛”）。如要接受这种镇痛方式，必要你侧卧躺在床上，皮肤局麻后，让麻醉医生在你的后背上举行一针穿刺，针走行于脊柱骨头之间的缝隙中并尽量靠近神经，之后会给麻醉药将导致疼痛的神经麻痹，同时会留置一根很细的管子，以便在整个分娩的几个小时中持续给药、持续镇痛。
穿刺的整个过程可能会有一点酸胀感、不会很疼，穿刺成功并给药后，你会觉得双下肢和下腹部变得麻木、宫缩痛减轻。麻醉医生会将你背后的导管连接到一个电子镇痛泵上，如果产程中你感到宫缩痛仍难以忍受，都可以按泵上按钮追加给药，每按一次都会给予一个标准剂量的镇痛药。
分娩镇痛的禁忌症
绝大多数可以行阴道试产的产妇都可以选择分娩镇痛，但也有特殊的产妇群体——主要是经阴道分娩禁忌、椎管内麻醉穿刺禁忌者。禁忌症包括有：椎管有畸形或外伤史，如椎间盘突出，腰椎外伤，穿刺部位感染等；血液化验异常：主要是凝血功能和血小板异常严重慢性疾病，心肺肝肾功能差。选择无痛分娩前，您的产科医生和麻醉科医生会针对您的具体情况举行全面评估。
分娩镇痛会影响胎儿和哺乳么
药物主要集中于腰背的神经根局部，进入血液并到达胎儿体内的药物微乎其微，并不会产生任何的不良影响。相反的，孕妈妈疼痛应激会导致胎儿酸中毒，使宝宝通过胎盘获得的血流和氧份显著减少，所以缓解分娩时的疼痛总是对胎儿有益的。哺乳成功或者说开奶成功与否的影响因素有很多，一个不容忽视的因素就是产后疼痛。一个疼痛得蜷缩在床上的新妈妈是很难打起精力来喂养新生宝宝的。疼痛应激会使初乳分泌减少。
分娩疼痛会持续到产后长达几天。分娩后，撑大的子宫急需恢复原状、持续的产生宫缩，而经过会阴侧切或存在会阴撕裂的新妈妈更是有难言之隐。分娩镇痛给予的药物浓度很低，在母乳里几乎监测不到，对新生儿没有明显影响；而其作用时间长达数小时，可以有效覆盖产后急性期的疼痛，会有助于新妈妈的开奶。
如果自然分娩不顺遂必要中转剖宫产，我该怎么办？
由于分娩镇痛在产程发动初期就已经留置了一根用于给药的导管，准妈妈完全可以下地活动、或去卫生间，多活动也有利于产程的进展和顺遂分娩。如果情况紧急必要中转剖宫产时，可方便利用留置的导管快速实施剖宫产手术的麻醉，为母婴安全争取宝贵时间。
分娩镇痛的优点
它降低产妇应激反应；让准妈妈们不再履历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完身分娩；减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生；避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。
分娩镇痛起源于国外，至今已有100多年汗青，目前它在国外应用很普遍了，国内很多医院均睁开分娩镇痛，有的已占了顺产的大部分比例。准妈妈可以放心选择分娩镇痛，这是一项简单易行，安全成熟的技术。
供稿：湖南省第二人民医院麻醉手术科 杨雪芳
编辑：石荣
图片：来源于网络，侵删 |
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