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儿童食品过敏不可骇，及早建立口服免疫耐受效果好；排除饮食疗法疗法或为克罗恩病患儿带来新希望……在近期举办的第八届雀巢健康科学论坛上，儿童营养研究范畴的专家学者们提出了不少亮点。广州市妇女儿童医疗中心国家临床重点专科小儿消化专科学科负责人龚四堂教授在接受南都记者专访时表示，家长学会科学喂养对于孩子的健康十分重要，例如婴幼儿的辅食最好上午添加，广东人爱加的白粥不建议给婴幼儿作为辅食添加。
孩子食品过敏不可骇，口服免疫耐受治疗效果好
会上，国内外多位儿科消化专家和营养学家提出的不少观点令人眼前一亮。“很多家长都担心孩子成为过敏患儿，其实坚持母乳喂养是非常好的一种预防方法。”据龚四堂介绍，研究表明，母乳中的HMO（母乳低聚糖）有利于婴幼儿预防过敏、增强免疫功能、维持肠道正常菌群等。“如果孩子只能奶粉喂养，也可以选择添加了HMO成分的奶粉，研究表明这种奶粉适用于常见的过敏患儿，可以使婴幼儿早期建立免疫耐受，缩短患儿不耐受的时间，同时有助于婴幼儿的肠道菌群向母乳喂养的菌群贴近，提高肠粘膜的保护屏蔽功能。”龚四堂夸大，母乳中还含有很多未知的有益成分，奶粉配方一直在追求接近母乳，但无论怎样都无法逾越母乳，所以能母乳喂养最好能坚持6个月以上。”龚四堂说。
有的孩子吃鸡蛋过敏，有的孩子喝牛奶过敏。孩子一旦出现食品过敏，很多家长均表示十分烦恼。而本次论坛专家提出的口服免疫耐受治疗儿童食品过敏，这也给了过敏患儿的家长很大的希望。“即使是致敏食品，人体也可以耐受微量，该治疗方法就是找到耐受的量，慢慢地刺激，渐渐增加食品的量，建立耐受。在医生的指导下，大多数过敏患儿都可以痊愈。”龚四堂说。
据广州市妇女儿童医疗中心儿童消化科主任耿岚岚介绍，近年来在饮食治疗炎症性肠病方面也有令患者欣喜的新进展。目前临床上常用的全肠内营养效果好，但花费大，患儿也很难恒久坚持喝单一、液态的配方，而新兴的CDED（克罗恩病排除饮食疗法）则提出，可以进行一部分普通饮食，比如在诱导缓解初期，可以吃苹果、香蕉、鸡胸肉、鸡蛋、土豆等食品。耿岚岚认为， CDED疗法大概能为炎症性肠病的患儿带来新的希望，减轻患儿家庭的负担，也能够降低患儿对特医食品的依从性。
广州市妇女儿童医疗中心儿童消化科主任耿岚岚
最好上午添加辅食 反对广东人爱添加的白粥
在采访中，耿岚岚、龚四堂都夸大了母乳喂养的重要性。如果母亲没有奶水，必须奶粉喂养时，选普通还是特殊配方，两位专家则表示需考虑小孩是否患有特殊疾病。
如果婴幼儿对牛奶蛋白过敏，通常要使用氨基酸配方的奶粉。龚四堂说：“如果是以消化道症状为主的，大概1到2周就开始有用果；如果皮肤症状要好转，大概必要4到6周。症状好转之后，医生必要根据患儿的情况，选择合适的配方。之后，不管小孩有没有症状，家长还要带小孩定期复诊。大概4到6个月的时间，多数患儿都能康复。”两位专家也提到，我国婴幼儿牛奶蛋白过敏的发生率不到3%，所以家长们也不必过于担心。
除了喝奶，怎样科学添加辅食让宝宝更健康?对此，龚四堂提醒家长，如果是奶粉喂养的孩子，一般在4个月左右可以开始添加辅食；如果是母乳喂养的孩子，一般在6个月左右可以添加辅食。添加辅食也要讲究本领，辅食的添加应当是早期的、多样化的、叠加的。龚四堂尤其夸大了“叠加”，而非“替代”，另外他还提到，添加辅食的最好时间是上午：“每叠加一种新食品，都要注意小孩有没有差别的反应。上午添加辅食，如果小孩下战书出现不适反应，家长更容易观察到。”
广东人喜欢给小孩子喂白粥，龚四堂也指出了其中的误区：“我不建议婴儿辅食加白粥，最好是加肉粥、鸡蛋粥，一定要有优质蛋白质，促进小孩的肌肉生长。大人用饭才做减法，小孩用饭是做加法。另外还要尽可能地多样化，广东人可能更注重蔬菜水果的多样化，但对于婴幼儿来说，蛋白质的供给永久是最重要的。”
肠胃疾病患儿的营养管理应遵从个性化原则
儿童常见的消化道疾病主要有炎症性肠病、慢性腹泻、急性肠胃炎等，其中对于儿童健康生长发育影响最大的炎症性肠病，患儿通常会出现食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状，导致营养丢失过多、摄入不足、吸收受阻，造成恒久营养不良。
当肠胃疾病较严峻时，部分患儿必要使用特医食品。“特医食品是在国家注册的、特殊的用于临床治疗疾病的食品，一般要在医生指导下使用，”耿岚岚说，“特医食品有差别种类，其中针对全肠内营养的一类，可以完全满足日常的营养需求；还有一类是针对特定营养需求的，比如适用于苯丙酮尿症、枫糖尿症、戊二酸血症等代谢停滞疾病患儿的，这类特医食品只是减去了患儿无法代谢的成分，日常生存中还必要增补其他的食品。”
龚四堂教授还提到，特医食品的使用必要根据患儿的具体情况而定，“比如苯丙酮尿症的患儿就必要终生使用，但如果是牛奶蛋白过敏的小孩，可能只必要使用一段时间的氨基酸或深度水解配方，之后就可以用正常的配方了。”龚四堂说。
炎症性肠病患儿的营养管理也是临床营养治疗关注的重点。“以克罗恩病为例，全肠内营养治疗是诱导克罗恩病患儿缓解的一线治疗方案，其缓解率跟激素相当，但它能更好促进粘膜愈合，而且对儿童无害，同时改善孩子的营养不良，促进生长发育。”耿岚岚说。
对于无法自动进食的患儿，肠内营养即管饲，相比静脉营养的方法也是更好的。为了包管管饲患儿的营养，必要根据患儿的差别年龄、差别病情使用差别的食品。“如果患儿是6个月以下的，肯定是用一些液态食品，并根据特殊的疾病选择相应的特医配方；如果患儿到了1岁、2岁，胃肠道可以耐受正常的食品，只是无法口服，就可以把饭、肉、鱼等食品打成浆，乃至添加一些酶代替化学消化，再把食品原浆从管道输入到患儿体内。”龚四堂介绍说。必要夸大的是，患儿的营养管理方案从基础疾病的评估，到营养途径的选择、营养配方的剂量、效果监测，都必要针对个体情况进行制定。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：肖童丹 |
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