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「医生笔记」高血压患者治“胃病”喝汤药,喝着喝着,血压高了

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发表于 2022-4-28 08:16:22|来自:中国广东 | 显示全部楼层 |阅读模式
有人觉得中药就是调养身材的,纯天然,没什么副作用。
实在否则
中药有药性,有作用,当然就可能有副作用,有些中药还有毒性呢!
高血压患者,服中药也得当心,因为有些中草药是可以升高血压的

很常用的一味可以升高血压的中药,甘草
前天门诊遇到这么一位,61岁的女性。
高血压10多年,一直吃着左氨氯地平、倍他乐克(美托洛尔),血压也控制在正常水平。前些日子检查有“胃病”、“胃食管反流”,3月份起就喝上汤药了。

可自从喝上汤药,血压就不稳定了,升高了。“高压”在140~160mmHg,“低压”在70~100mmHg,又加了厄贝沙坦,把左氨氯地平换成硝苯地平缓释片,每天吃两次,勉强控制血压。
每天吃两次药,还得吃好几片,于是,来看医生了,要求减少点儿降压药的片数。
拿过中药方一看,问题来了,每剂汤药中都含有甘草,9~12克
甘草这味药,在中药里具有“调和诸药”的作用,很多方剂里都会加一些。甘草还可以止咳化痰,治疗胃病、消化性溃疡。患者治胃病,用到甘草也很正常。可是,甘草里含有的成分,可以引起血压升高

很久以前,人们就发现甘草的升血压作用了

人们发现,咀嚼含有甘草的口香糖、或者吃含有甘草的甜点,都可以引起血压的升高。
进一步研究发现,甘草中某些成分的化学结构和人体里肾上腺皮质激素的结构相似,就产生类似皮质激素的作用,使得水分、盐分(钠)在身材里潴留,引起类似醛固酮增多的表现,“假性醛固酮增多症”。身材里水多、盐多,血液的容量就多了,同样的血管,容量增多了,血压就升高了,有些人还会出现水肿。甘草中的成分还可以影响身材里的一些酶,就会增加血管的收缩,影响血管的舒张,血压也会升高。而且有相当一部分高血压患者,身材里代谢的某种酶缺乏,容易在服用甘草后引起血压升高。

因此,服用甘草和含有甘草的制剂是会引起血压升高的。临床常用的止咳化痰的复方甘草合剂、复方甘草片;保肝、治疗皮肤病常用的甘草酸二胺、甘草酸单胺等,都可以引起血压升高。这些在药物说明书里都有提示。临床上也有这样的病例报告,我们也都见到过。
所以,对高血压患者用甘草制剂时,一定要注意监测血压,谨慎用药
高血压患者就医时,也一定要告诉医生自己的高血压病史。
还有,麻黄也是常用中药组方、中成药里的成分,常常用于止咳平喘、或者是清瘟解毒、宣肺通窍治疗。麻黄中含有麻黄碱,可以高兴交感神经,加快心跳、收缩血管,所以也会引起血压升高

很多患者都知道,高血压用“呋麻滴鼻剂”要当心。就是因为里面的麻黄素收缩血管,可以引起血压升高。可是,要知道不少中成药里也有麻黄,高血压患者服药时就要当心了。
像苏黄止咳胶囊、可以用于新冠肺炎的“连花清瘟胶囊”等,都含有麻黄,高血压、心脏病患者使用时也要当心。因此,不要随意把连花清瘟胶囊当成新冠肺炎的预防药吃,真是服用时,一定要注意监测血压
现在医院的处方系统里有警示设计,如果降压药和含有麻黄的中成药开在同一张电子处方上,就会弹窗,提醒医生注意用药安全。

对患者做了如下处置


  • 停服中药汤剂。如需再服,跟中医师说明高血压的情况。
  • 调整降压药物。
患者原来服用左氨氯地平效果不错,后来改为硝苯地平缓释片,必要逐日2次,还加服了厄贝沙坦。
这样,停服硝苯地平缓释片,改为“地平”和“沙坦”组合的单片复方制剂 “缬沙坦氨氯地平”,每天1次1片,含量相当于一片缬沙坦、一片氨氯地平;倍他乐克继续服用。以后根据血压变化再做调整。
(版权全部,未经本人授权不得转载!)
#非常病例#@头条健康
心血管内科侯晓平
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发表于 2022-7-22 09:01:45|来自:中国广东 | 显示全部楼层
又是一个黑中医的。。。。降压西药你每天都大把吃吧!
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发表于 2022-6-14 14:48:33|来自:中国广东 | 显示全部楼层
吃了这些年的中药,一直认为中药无毒无副作用,可以放心大胆的吃,有没有副作用不知道,知道的就是,尚不明确
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发表于 2022-5-2 20:06:48|来自:中国广东 | 显示全部楼层
学习了
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