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“儿童鼾症术后注意事项”
什么是儿童鼾症？ 儿童鼾症就是俗称的儿童打呼噜，即指儿童睡眠呼吸暂停综合症。儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道壅闭，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起一系列临床表现如打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、睡眠不安、遗尿和白昼嗜睡。 除了先天性的疾病外，最容易导致宝宝打鼾的缘故原由是扁桃体和腺样体肥大。
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扁桃体肥大：随着年龄的增长，儿童扁桃体免疫功能逐渐活跃，特别是3～5岁时因接触外界变应原的机会增多，扁桃体显著增大。扁桃体过度肥大，将会导致患儿呼吸道梗阻，造成上气道壅闭。
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腺样体肥大：腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖茂盛的时期，10岁后逐渐萎缩。可往往在萎缩之前，腺样体会因鼻炎、扁桃体炎等炎症反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸及打鼾等症状。
宝宝鼾症哪些情况需要手术治疗？
● 孩子打鼾频率≥3 晚/周。● 孩子睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿。● 孩子白天嗜睡、注意力缺陷多动、记忆力下降、学习困难、情绪异常。● 孩子出现“上牙外凸,嘴唇上翘, 脸部拉长,眼神呆滞”的腺样体面目面貌。● 孩子多导睡眠监测显示孩子有明确的壅闭性呼吸暂停综合症，经保守治疗后效果较差或无效。● 腺样体肥大引起儿童分泌性中耳炎反复发作。● 腺样体肥大引起儿童鼻窦炎反复发作。
扁桃体术后注意事项
手术后
1● 术后4小时内克制摄入任何食物和水。● 术后避免大声讲话、咳嗽、打喷嚏、哭闹，以避免口内伤口出血。● 次日鼓励说话、吞咽，避免伤口痉挛或疤痕收缩。
2● 克制使用吸管、奶瓶、吸管杯。● 次日创面白膜生长良好者予温凉半流质。● 避免坚硬、油炸、刺激性食物。
术后4小时后吃什么？
● 喝冷或冰水。 术后6小时后吃什么？
3● 唾液含少量血性液属于正常情况，轻轻抿出即可。● 口腔有鲜血不绝流出或大口吐出，频繁有吞咽动作，提示活动性出血，立即知医护人员。
4● 雾化吸入治疗：家长手持雾化器帮忙患儿，建议患儿取半坐位并张口吸气，用鼻呼气。雾化竣事后，需予漱口并用毛巾擦脸。
出院后
● 多饮温凉开水。● 15天内勿剧烈活动，大喊大叫、高声朗读或唱歌。● 予清淡易消化、温凉、半流质饮食，少量多餐，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋，豆腐花等，克制使用吸管、奶瓶等，复查后逐渐过渡到普通饮食。● 保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，阔别过敏原。● 出现咽痛、出血、发热等不适，及时就诊，遵医嘱复查。
腺样体术后注意事项
手术后
1● 术后2小时内克制摄入任何食物和水。● 恶心呕吐明显时可少量多餐。● 常需张口呼吸，多饮温凉开水，以免口腔干燥。
术后2小时后吃什么?
● 喝冷或凉水。 术后4小时后吃什么?
2● 避免咳嗽、打喷嚏，以防填塞物松动或滑出。● 防备打喷嚏动作：张口呼吸、指压人中、舌尖顶上腭。● 若有鼻部不适，正确擤鼻：见下图。
3● 如合并鼻腔手术时，鼻腔可有填塞物，填塞物压迫鼻腔常引起头疼、堕泪症状，待填塞物取出后症状会消失。● 若咽喉部有壅闭感，立即报告护士，以免填塞物滑至咽喉部，引起窒息。
4● 唾液含少量血性液属于正常情况，轻轻抿出即可。● 鲜血从鼻腔不绝流出或口腔大口吐出，孩子频繁有吞咽动作，提示活动性出血，立即知医护人员。
5遵医嘱使用喷鼻剂。喷口应朝鼻翼外侧。鼻喷剂持续使用至复查时询问医生是否停用。
6雾化吸入治疗,与扁桃体术后相同。
出院后
● 出院后正常饮食，禁刺激性食物，进富含蛋白质、维生素的食物，适当进食高纤维食物，多食水果蔬菜。
● 鼻部护理：避免挤压、碰撞鼻部，改掉挖鼻、错误擤鼻等不良习惯。冬春季外出戴口罩，减少花粉、冷空气对鼻粘膜的刺激。
● 保持口腔卫生，养成早晚刷牙、餐后漱口的良好习惯，阔别过敏原。
● 保持乐观、愉悦的心情，适当活动，勿剧烈活动，増强体质，防备感冒。
● 如有鼻腔出血等情况随时就诊，2周后复查。
本文编辑：章增乐 陈胜利
本文审核：夏思文 倪丽艳 |
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