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他汀类药物对于许多心血管疾病患者而言应该都不陌生，56岁的王大伯自从患上冠心病以后就不停在服用他汀类药物。这一年来王大伯的病情十分稳定，于是他总惦记取能重新喝点小酒，但老伴儿警告他吃着他汀不能喝酒。
那么，吃着他汀类药物的同时，究竟能不能喝酒呢？服用他汀类药物还需要留意哪些事项呢？
哪些人需要服用他汀类药物
王大伯不停有着喝酒的习惯，不论有没有朋友陪着，每天总要喝上两杯。三年前，王大伯时常有胸闷心慌的症状出现，后来逐步发展为心绞痛，去医院查抄后确诊为冠心病。
王大伯的冠状动脉堵塞程度已达70%，医生告诉他如果堵塞程度加重，就需要通过手术的形式进行治疗。确诊冠心病以后，王大伯不停在服用他汀类药物进行治疗。
他汀类药物是目前临床上最有效的降脂药物，可以或许降低血液中的各种脂类物质的含量。他汀类药物主要作用于肝脏，通过抑制身体内相关酶的活性，来降低肝脏合成脂类物质的总量，起到降低血脂的作用。因此，高血脂和高胆固醇患者通常需要服用他汀类药物来治疗疾病。
但他汀类药物除了可以调节血脂以外，还可以减缓动脉血管硬化过程，稳定血管内的粥样斑块，降低斑块脱落的风险，起到抗血栓的作用，同时还能抑制血管中出现的炎症反应。所以，临床上常会使用他汀类药物来治疗冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。
但许多像王大伯一样患上心血管疾病的人群，都有着一些不良的生活习惯，其中就包括爱喝酒。每当过年过节朋友聚餐的时候，总想喝上两杯。王大伯觉得自己已经没有明显症状，少喝点酒不会有大的影响，于是便重新提起了酒杯。那么喝酒会对王大伯的身体产生影响吗？
服用他汀类药物还可以喝酒吗？
他汀类药物降低血脂的结果黑白常明显的，很多患者经过长期的服药，身体已经没有明显的不适症状，但这并不代表着，就可以在服用药物的同时饮酒。通常情况下，是不建议正在服用他汀类药物的患者喝酒的。
酒精本身就会对身体产生肯定程度的危害，即使是健康的人群，也不应长期大量饮酒。正在服用他汀类药物的人群往往都在心脑血管方面存在肯定的问题，酒精会加重心脏和血管的负担。
血管会在酒精的作用下收缩，血液流动受到更大的阻力，心脏的泵血负担加重，长时间下去可能会引发心室肥厚和高血压。除此之外，酒精还会对心肌细胞造成损伤，影响心脏收缩能力，引发心肌炎和心律失常。所以，这类患者在日常生活中要尽量避免饮酒。
酒精和许多药物都不能同时服用，如头孢类和唑酮类。酒精会和这些药物相互反应，使患者出现头晕、呼吸困难、休克甚至死亡的严重后果。
虽然他汀类药物的说明书上没有明确表明要禁止饮酒，但仍旧不建议在服用他汀类药物的同时饮酒。酒精需要经过肝脏的代谢，会对肝脏造成肯定的损伤。他汀类药物同样作用于肝脏，它70%的代谢产物都在肝脏中产生，长期服用他汀类药物，也会对肝脏造成肯定的损伤。如果在服用他汀类药物的同时饮酒，会给肝脏带来二重损伤。
他汀类药物在肝脏的代谢过程需要CYP酶的参与，而酒精经过人体代谢以后会生成醋酸盐，这种物质会降低CYP酶的活性，从而影响他汀类药物的代谢，提高血液中他汀类药物浓度。
体内胆固醇的合成需要HMG-CoA还原酶的参与，而他汀类药物的主要成分就是这一种酶的抑制剂。HMG-CoA还原酶在夜晚具有较高的活性，加上他汀类药物的半衰期在6小时左右，因此，在夜晚睡觉前服用他汀类药物结果会更好。
因此，服用他汀类药物的时候不能饮酒，不然不仅会降低他汀类药物降血脂的功效，还可能加重药物对身体带来的副作用。
如果必须要喝酒，也应该避免和药物同时服用，应该比及药物过了半衰期以后再喝。通常情况下，服用他汀类药物至少24小时才能饮酒，尽可能降低酒精产生的副作用。饮酒之后也需要隔一段时间再进行药物的服用，否则可能会影响药效，起不到降低血脂的结果。
在吃他汀类药物饮酒会明显加大横纹肌溶解症的风险，吃他汀还在饮酒的患者，如果发现了自己尿液变成了茶色，并且出现全身乏力肌肉疼痛的症状，建议实时去医院查抄。除了避免饮酒以外，他汀还有什么禁忌事项需要留意的呢？
接下来我们一起看看。
服用他汀药物，还要留意哪些事项
横纹肌溶解综合征是他汀类药物的常见副作用之一。大量的饮酒已经严重影响到他汀类药物在他身体中的代谢。药物代谢降低，血液中他汀类药物浓度就会升高，就更轻易出现副作用。
《英国医学杂志》的一项关于他汀类药物副作用的研究综述中说到，约有10%的患者会在长期大量服用他汀类药物以后，出现肌肉酸痛的症状。这些部位常出现在肩膀、上臂和腿部，除了疼痛感以外，患者通常还伴随有肌肉无力的症状。但如果药物剂量符合，引起肌肉不适的状态会降低
他汀类药物还可能导致神经系统出现病变，使患者出现头晕、精神不振、记忆力下降等情况。严重时会使患者出现认知能力停滞，但这种情况常出现在高龄群体之中。除此之外，他汀类药物还会影响肝脏功能，主要是引起肝酶的增高。
可以看出，他汀类药物可能会引发多种副作用。所以，在服用药物的过程中，需要做好以下几个方面来降低药物对身体的伤害。
起首，要定期去医院复诊。一要查抄肝脏功能，通过查抄肝脏酶的数值判断药物是否对肝脏造成损伤。当血检肝酶值超过正常值的三倍时，排除完肝脏由其他因素导致的病变以后，听取医生的建议，看是减少药的剂量还是直接停药。
二要查抄血液中肌酸激酶值。在服用他汀类药量较少的情况下，一般不会引起肌酸激酶水平的变化。如果患者出现肌肉酸痛、全身乏力等横纹肌溶解症状，询问医生是否需要停药。
在日常生活中，除了要按时服用药物以外，还需要严格管控饮食，做到少油少盐。另外，还应养成良好的作息习惯，保持充足的就寝以及适当的运动。不良的生活习惯不仅会加重心血管疾病的症状，还可能导致他汀类药物的使用量增大，加重药物给身体带来的副作用。
其次，并不是所有人都适合服用他汀类药物。他汀类药物对肝脏有肯定的损害，加上他汀类药物的代谢产物需要经过胆道进行排泄。因此，有肝功能损伤以及胆汁淤积的患者是不能服用他汀类药物的。
再者，服用他汀类药物要严格遵照医嘱，不能擅自停药更不能随意增加药量。有些患者在自己症状减轻以后，觉得没有必要继续服药，药物副作用还会伤害身体，就擅自停药，这是十分危险的活动。血脂的控制是一个长期的过程，随意停药会大大增加心血管疾病复发的风险。
另外一些患者在服药一段时间后，觉得降血脂的结果不好，就擅自增大药量，这也是十分不可取的活动。他汀类药物对药效和药量之间有一个“6”规则，即使增大一倍的药量，降血脂结果仅会提拔6%。随意加药不仅结果不大，还会大大增加药物的副作用。
最后，他汀类药物对代谢会受到一些食物和药物的影响。因此，服用他汀类药物的同时要避免食用这些物质。常见的影响他汀代谢的药物有抗真菌类药物以及抗生素，如胺碘酮、西咪替丁、红霉素、克拉霉素等。
服用他汀药物对同时也要避免食用过量的葡萄柚，因为葡萄柚中含有一种叫呋喃香豆素的物质。这种物质会抑制体内CYP酶的活性，影响他汀的代谢，使他汀在体内浓度升高，产生许多副作用。
最后的总结
可以看出，他汀类药物在调节血脂方面有着很好的疗效。在服用他汀类药物的过程中最好不要喝酒。一方面酒精会影响他汀类药物的代谢，降低药效的同时还可能产生副作用；另一方面服用他汀类药物的患者通常患有心血管疾病，酒精对心血管疾病患者十分不友好，服药的同时饮酒可能会加重病情。
除了不能饮酒以外，在服药他汀的时候还需要定期查抄肝功能以及肌酸激酶值，监测他汀对身体产生的副作用。服用他汀时，要避免食用抗生素和抗真菌类药物，还有减少葡萄柚的食用量。此外，有肝功能损伤以及胆汁淤积的患者要避免服用他汀。
【参考文献】
[1]他汀类药物肝脏安全性的研究盼望[J].赵丽艳,赵忠鹏,程艳芹,李明春.肝脏.2019(02)
[2]他汀类药物相关不良反应的研究盼望[J].马建林,黄文杰.中国医药.2019(07)
[3]他汀类药物的副作用[J].文依娜.心血管病防治知识(科普版).2014(19)
[4]他汀类药物的合理应用[J].李秀英.肝博士.2017(02)
[5]依赖药物降脂不可取[J].顾祝运.大家健康.2015,(04)
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