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每经记者：金喆每经编辑：董兴生
与上一代人相比，这届年轻人的脱发烦恼提前了。面临“头等大事”，他们依然存在诸多认知误区——很多人把脱发原因归结于精神压力大，却不愿承认脱发也是病。正因如此，大部分人也不愿去专科就医，而是在民间找偏方，或寻找宣传有防脱效果的洗发水。
国家卫健委的统计数据显示，中国有超2.5亿脱发群体，平均每6人中就有1人面临脱发问题。电商平台上动辄热销百万件的防脱固发洗发水，为何也救不了失去的秀发？正值每年“618”防脱发产品销售旺季，知名毛发专家、复旦大学附属西岳医院皮肤科主任吴文育对《每日经济新闻》记者表示，很多人认为“雄秃”（雄激素性秃发）不是病，不愿科学就医。实际上，“雄秃”作为一种进行性加重的疾病，必须早诊早治。
吴文育 图片来源：受访者供图
认知误区：很多人认为脱发不是病
“脱发患者年龄比以前提前了20年，平均年龄在30岁。”吴文育介绍，这几年门诊中因脱发问题来就诊的年轻人比比皆是。他每次看门诊时，都会遇到一两名十几岁就开始明显脱发的患者。
“原本像我们父母这一辈，脱发的年龄大概是50岁，今天十几岁开始明显脱发的已经在临床不少见了。”吴文育说，雄激素性秃发（以下简称“雄秃”）是常见的脱发范例，通常与遗传有很大关系，绝大多数患者家里尚有其他人脱发。另外，雄秃是慢性的、进展型的脱发，无法自愈。一半雄秃患者20至30岁就开始起病，严重时只剩下枕部后一条头发。
然而，在绝大多数患者的认知中，脱发与情绪有关，不是病。于是，很多年轻人把希望寄托到宣传有生发功能的洗发水上，或者采取一些民间偏方，如用生姜涂抹头皮、吃黑芝麻等。记者注意到，某品牌生产的一款防脱固发洗发水在一家电商平台销量过百万件，尚有不少品牌的生姜类洗发水销量在10万件以上，且这些洗发水的单价不低。
吴文育说，西岳医院的脱发门诊已经开了10多年，他也发现患者存在不少认识误区。但遗憾的是，“很多人钱都花了，方法错了”。
起首，洗发水主要功能是清洁头皮和头发，为了去除头皮外貌的头屑和多余油脂，目前没有任何医学证据可以证明洗发水具有生发的作用。其次，拿生姜涂抹头皮对雄激素性秃发没有明显治疗作用，且生姜具有一定的刺激作用，盲目涂抹、使用不当还大概对毛囊造成二次损伤，引起炎症感染、局部疼痛等，反而加重脱发。同样，淘米水洗头、啤酒洗头等方法也不能起到防脱发作用，也没有科学依据证实黑芝麻丸能治疗雄激素性秃发。
他进一步解释，雄秃与雄性激素有直接关系。患者的部分毛囊对雄激素的易感性升高，易感毛囊中的Ⅱ型5α还原酶会将雄激素睾酮转化为二氢睾酮，对毛囊具有破坏作用，继而发生脱发，直至秃发。
吴文育说，影响因素主要有两个。一是遗传，大多数雄激素性秃发患者有家族史——爸爸如果掉头发，儿子更容易有雄秃的情况；尚有大概是再上一代的长辈，甚至是整个家族。数据显示，40%~60%的男性雄秃患者都有脱发家族史。
第二个影响因素是雄激素。雄激素中的二氢睾酮程度升高后会引起毛囊的微小化，导致粗头发变细，细头发最后脱落。而且，男性女性都有大概“雄秃”，但男性患者更多。
另外，吴文育表示，当代年轻人工作和学习压力比较大，容易紧张焦虑，而且很多人喜欢熬夜，饮食方面不太规律，或者是经常吃辛辣刺激、油脂分泌过多的油炸食品，容易引起代谢紊乱，造成他们的发病年龄提前。
市场上存在大量宣传有防脱固发效果的洗发水 图片来源：每日经济新闻 资料图
雄秃需早诊早治、科学治疗
在吴文育看来，雄秃作为一种进行性加重的疾病，必须早诊早治。如果早期诊断出来刚刚开始毛囊萎缩，通过非手术治疗可以到达比较理想的效果。但是比及秃得差不多的时候，只用非手术治疗，大概就没有很好的效果。另外，正确的洗护对治疗雄秃也非常重要，如何清洁头皮头发、选择什么样的产品都非常关键。
《每日经济新闻》记者了解到，目前，雄秃的国内外治疗已同步接轨，主要方式有口服用药、外用药物，以及微针治疗、毛发移植、激光帽、自体富血小板血浆注射（PRP）等手段。
吴文育接诊过一名年仅19岁的患者。这个患者试过在网上购买防脱发洗发水、按摩梳，据他自己观察，两年时间，团体发量减少了30%。
吴文育对记者表示，针对男性雄秃患者的治疗，外用药一般是5%米诺地尔，口服药如非那雄胺；而针对女性雄秃患者，外用药一般是2%或5%米诺地尔，口服药一般用螺内酯，激光、微针导入等也是在临床上使用得比较多的药物治疗。
其中，米诺地尔是OTC药物（非处方药），副作用非常小，作为外用药，不会对人体造成严重后果，最多的不良反应就是过敏。患者使用米诺地尔出现过敏反应就要停药，再进行抗过敏治疗。非那雄胺是处方药，需要大夫严格评估才气使用。对于药物治疗以后效果达不到要求的患者，就考虑通过毛发移植增加头发。
这几年，有部分植发机构赴港上市，市场需求非常旺盛。
吴文育认为，患者一定要明确诊断，确定自己的疾病状况是否适合做植发，须在适合的前提下做进一步选择。另外，植发解决的是区域性头发少的问题，而药物治疗解决的是患者头发慢慢变少、脱落的过程，因此发起雄秃患者植发后仍需要配合药物来巩固治疗效果。据了解，药物一般在3个月左右起效，6个月后脱发会有改善。
“雄秃治疗是一个长期的过程，不是说今天治疗了，一辈子就不会再掉头发了，这做不到，没有地方做得到。”吴文育说，从这个角度说，“发起患者要好好地、长久地去治疗”，所以规范化、长期的、定期随访也非常关键。
每日经济新闻
来源：https://view.inews.qq.com/k/20240607A09VCQ00
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