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如何拆除这个隐患“炸弹”，急需一套清晰明确的事前防备和事后解决机制
今年6月20日，榆林一患儿体内留存五年的留置针软管，在首都医科大学附属北京儿童医院经手术取出。五年前，当时5个月大的患儿在榆林本地一家三甲医院就医，护士在拔除留置针时操作不当，致留置针前端软管断裂在孩子头部血管中。
近日据新京报报道，本应拔除的留置针导管断在静脉血管里，虽是小概率事件，但多年来个案不停。仅昆明一家医院的神经外科护士长，在10年间打仗到的就有12例。可以想见，数字背后是一个个在求医和抉择中煎熬的家庭。
回看这名患儿的历程，那是一截18毫米长、牙签粗细的透明塑料导管，在孩子体内随血液漂移，一度消失无踪，变成一颗隐秘的“不定时炸弹”，可能刺破血管、形成血栓，也可能游走到心脏、肺部。其实此前，孩子已经遭受过一次失败的取出手术，在孩子头上留下一道10厘米长的伤疤。以后几年间，孩子父母四处求医，始终找不到软管踪迹，直到这次终于乐成取出。
↑孩子头上的伤疤。图据新京报
在临床中，为减轻反复穿刺造成的静脉损伤，常常使用静脉留置针。因为婴儿上下肢静脉发育不完全，头皮静脉血管较为明显，对婴儿静脉穿刺时一般会选择从头皮置针。而护士拔针时用理发器剃断导管，雷同操作不规范，是造成留置针导管断裂的紧张原因。与此同时，也不能清除留置针器械质量可能存在问题。断裂的导管留在体内，就像埋了一颗随时可能引爆的“炸弹”。而且，塑料材质的留置针导管不透X射线，可能出现导管找不到的情况。血管异物残留时间越长，可能并发症越多，取出难度也越大。假如断裂的导管在血管内四处漂移，可能给患儿造成难以估量的伤害。
留置针软管断裂十分可骇，会给患儿和家庭带来身体和心理上的“手术创伤”，甚至可能构成生命危险。更可骇的是，据一名从事护理工作24年的护士长所言，目前绝大多数医院都没有针对留置针断裂的紧急处理机制。可见，此类情形可能并未真正引起疗救的注意，如何拆除这个隐患“炸弹”，急需一套清晰明确的事前防备和事后解决机制。不要比及事发，医护人员还在束手无策或者不愿承认软管断裂的究竟，那会浪费宝贵的治疗时间，错过窗口期内的紧急处理。
鉴于此类事件并非罕见且后果严重，医疗机构应该建立完备的患儿头皮置针操作规范，同时选用质量精良的留置针器械，要求相干厂家进行断裂实验，在国家标准中明确提出严格的相干要求。与此同时，一旦发生留置针导管断裂事件，医疗机构应该有紧急处置预案，总结乐成取出案例，形成紧急处置操作规范。若因医疗机构隐瞒事故拖延时间等原因导致情形严重，医疗机构应该对损害的进一步扩大承担法律责任。
留置针软管遗留患儿体内，求医5年后终于取出，对于患儿家庭来说，这是不幸中的万幸。但是，面对“一个科室10年发生12起”的状况，我们不能只就个案讨论个案。要拆除患者体内的“炸弹”，更要拆除医疗隐患“炸弹”，保证操作规范和源头质量，遇到纠纷不推诿，用完善的机制和积极的行动，真正保卫患者健康。
红星新闻特约评论员 舒圣祥
编辑 赵瑜
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来源：https://view.inews.qq.com/k/20240808A07D4R00
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