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橘子：暑假期间，我在社群里听到不少妈妈吐槽：孩子暑假待在家，胖了好几斤！
原来，孩子暑假在家压力小胃口好一天三餐吃得喷香，加上老人溺爱不控制零食，一不注意就胖了...
还有的妈妈在群里晒出暑期出游照片，结果收到好心提示“你家娃是不是长胖了？”
不称不知道，7岁的娃身高1米37，体重已经达到了41.7kg。
正常的7岁男孩应该多重呢？按照卫健委发布的《0~18岁身高体重标准表》数据，7岁男孩的标准体重是24.06kg。
你看，看着壮实的娃，竟然已经超过了标准体重近18kg，毫无疑问太重了...
当然，看孩子是不是太胖了，最标准的方法是测算孩子的BMI指数，盘算公式如下：
BMI=体重（kg）÷ 身高的平方（㎡）
同时由于孩子每个年龄阶段BMI是不一样的，还必要参考卫健委发布的国家标准，对照BMI数值来看是否超重或肥胖。
先别急着按盘算器，我们还有更方便的办法。
我们在广州卫生康健宣传教育中央的官网上，找到了儿童BMI盘算器。
（你家娃BMI自测的结果怎么样？文末有投票，欢迎一起讨论分享。 ）
就以这个男孩为例子，我们算出来，孩子已经轻度肥胖了，再不控制体重就要朝着中度肥胖发展了...
为什么不能让孩子太胖？
肥胖可不是“穿衣不好看”那么简单，肥胖本身就是一种病，这个病还可能引发一系列的疾病比如高血压、糖尿病、睡眠呼吸障碍、哮喘等疾病。
研究显示：肥胖儿童的血压水平显著高于正常儿童，并随着孩子肥胖程度的增加，血压水平显著升高。
而儿童时期肥胖及体脂超标的儿童，成年后糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。
孩子暑假吃胖了怎么办？
专业的题目还得请教专业人士。今天，我们请到了北京协和医院临床营养科主任医师陈伟，来和我们讲这个各人都关心的题目：怎么给孩子做体重管理，怎么帮胖孩子减重？
陈伟医生是一位专注于医学减重的资深专家，他是：
- 北京协和医院临床营养科主任医师(我国建立最早的医院营养科)
- 近30年的临床履历，拥有多项前沿科研成果
- 医学博士、中国营养学会临床营养分会主任委员
这次他的分享，针对花友们关心的12个体重管理题目，做出了具体具体且准确的回答，相信看完的花友们都能避免在娃的体重上踩坑。
下面，咱们就来一起听听这位医学减重专家的“大白话” ...
16岁是孩子体重管理的“黄金年龄”
关于孩子的体重管理，用几个我最常被问到的题目往返答各人的疑惑。
1、什么样的孩子就算超重了？
从1995年开始，世界卫生组织就开始用BMI也就是体脂指数，来作为衡量孩子肥胖的一个标准，它也是一个非常重要的参考因素。
在我的门诊里，就有很多孩子，身高合格但是BMI超标了，这就提示孩子已经出现了肥胖的趋势。
孩子的BMI指数，各人可以根据卫健委发布的国家标准自己测算一下， 差别的年龄段差别的性别，对应的BMI标准指数也不相同。
但是总体来说，如果孩子的BMI指数超过了22，在医学上我们就认为孩子的身高体重已经出现了肥胖预警信号，必要进行干预了。
2、为什么要关注孩子的体重管理？
现在儿童肥胖的题目其实很常见， 在北京协和医院的临床营养科门诊里，60%的孩子都是被家长带来看儿童肥胖题目。
对于儿童肥胖，现在已经有了比较明确的统计数据：从2020年以来呢，实际上我们儿童超重肥胖率已经达到19%了，这个已经是非常高的一个比例了，甚至这个比例可能还会再持续增加。
那么未来呢，4~5个孩子里边就有一个是超重肥胖的，我觉得要引起家长的足够重视。
（《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据显示：6至17岁青少年中，超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%，这个比例还在不断攀升。）
3、体重管理的“黄金年龄”是几岁？
6岁在营养学中是一个很重要的分界点，根据教育部发布的《3-6岁儿童学习与发展指南》6岁是人一辈子生活习惯的养成阶段，一旦孩子习惯了喝饮料，习惯了吃高能量的食品，那么他后面的一生，特殊是到了青春期很难被改变。
所以呢，我们往往要把这个体重管理的关键时间放在6岁，不管孩子胖不胖，要家长先学会吃什么样的饭最合理，最有营养，对于孩子最有帮助。
而不要等到6岁以后，家长肉眼可见孩子肥胖了，再想着来减重。
当然如果孩子已经超过6岁，那么家长这时候应该尽快认识到，培养良好的生活习惯的重要性，现在开始也还不晚。
所以我自己的观点一向是这样，我们对于儿童青少年不要以减重为目标，而是以塑造一个良好的生活习惯为目标，这才是让孩子能够预防肥胖发生的根本。
4、孩子胖了，会影响长高吗？
答案是会。
多项研究显示，肥胖儿童在青春期前的几年时间，生长速度比较快(主要是躯干增长，而不是腿增长)，通常在青春期前会高于同年龄的儿童，但他(她)们的骨骺板常会加速成熟，导致骨龄提前，而且他(她)们的青春期常会提前开始，从而导致骨骺过早融合。
这种青春前期快速增长的优势，在青春期时会逐渐减慢，等到青春期其他孩子生长突增的时候，肥胖儿童的生长突增会相对减弱。体质指数(BMI)越高，青春期获得的身高增长越少。
同时，最新研究表明，超重和肥胖男孩子都会出现青春期提前和青春期提前完成。肥胖的女孩子常会更早出现第二性征，也容易有高雄激素血症和早发性多囊卵巢综合征。
目前认为肥胖会影响神经内分泌系统，导致青春期提前和青春期提前完成。引起肥胖儿童青春期提前的主要因素是脂肪细胞分泌的瘦素，瘦素作用于kisspeptin系统，而kisspeptin则是青春期促性腺激素开释激素脉冲式开释的潜伏激活物，对青春期启动有着重要作用。
而很多家长容易忽视孩子长胖对发育的影响。
这是因为，6~12岁是儿童生长的关键期，往往在早期阶段，孩子的体重增加的速度和身高增长的速度是成比例的。
所以很多胖孩子，一开始的时候是让家长开心的，因为他体重长得快、身高长得也很快，这往往让很多家长忽略了，孩子体重增加的趋势，觉得孩子好像在同龄人里面高高大大胖胖的，这个时候家长看到的是高，而不是胖。
尤其是家有男孩的家长要特殊注意，正常的男孩大约在12-13岁才开始生长突增期，而现在很多男孩在11~12岁的时候就进入了突增期（也就是现在的孩子普遍长得早），所以他往往身高突增很快，但是体重突增也很快，这样家长就不容易发现孩子的体重增长题目。 所以孩子会出现，体重增加优于身高增加的一个过程。
那等到孩子基本成型，比如13-15岁以后就会发现，孩子身高增长不太多，但是体重会增长比较多。
5、微胖的孩子不控制体重，可能遇到什么样的风险？
对于儿童肥胖呢，为什么我们现在投入非常多的精神。
[color=var(--weui-FG-1)]因为首先呢，儿童肥胖是成人肥胖的后备军。国外有研究表明：7岁的肥胖孩子在成年后有41%的机会出现肥胖。10~13岁的肥胖儿在成年后将有70%的机会出现肥胖。
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[color=var(--weui-FG-1)] 所谓“少年胖则成年也胖”， 因此我们要防治成年肥胖应该从儿童抓起，这个是已经越来越成为各人的共识。
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[color=var(--weui-FG-1)] 肥胖对孩子的影响，主要是由于体内脂肪蓄积过度增多，造成了胰岛素的不敏感，我们 医学上叫“胰岛素抵抗” ，因此引起的一系列题目。
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[color=var(--weui-FG-1)]主要表现在以下这5点：
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[color=var(--weui-FG-1)]1. 儿童肥胖影响身高发育，这一点我们前面已经具体解释过。
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[color=var(--weui-FG-1)] 2.女童肥胖影响月经周期耽误和紊乱，在青春期早期，胰岛素抵抗会造成月经周期的耽误和紊乱。
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[color=var(--weui-FG-1)] 3. 儿童肥胖引发慢性疾病，本来成年人，老年人才会得的高血糖、高血压、高血脂甚至脂肪肝，这些都在胖孩子身上有可能出现，甚至胖孩子成年后也更容易发生。
[color=var(--weui-FG-1)]4. 儿童肥胖引发膝关节损伤，体育成绩差，因为脂肪太多、肌肉太少、爆发力也很差，造成对身材的损伤，所以很多胖孩子的体育成绩是不达标的。
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[color=var(--weui-FG-1)] 5. 儿童肥胖引发睡眠呼吸暂停综合征，孩子出现打呼噜的题目，在小胖墩男孩中比较常见。因为颈部的脂肪增多，孩子的鼻咽部容易产生比较严重的堵塞题目，家长应该因此足够的重视。
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6、胖孩子有没有可能上了高中自己瘦下来？
[color=var(--weui-FG-1)] 这个其实是家长的一种不正确的观点， 从我们现有的观察和已知的数据来说，这个只是各人的一厢情愿的想法。
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[color=var(--weui-FG-1)] 首先， 之所以孩子胖，特殊是6~12岁的时候胖，绝大多数是生活习惯出现了题目。
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[color=var(--weui-FG-1)]那么这种生活习惯出现题目，表现在懒惰，表现在经常外食，表现在经常吃高油高盐高糖的低能量密度的加工食品，那么这种生活习惯并不能够说到了高中我就完全没有，生活习惯、生活方式对于肥胖的影响高达40%~70%。
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[color=var(--weui-FG-1)]如果家长不去养成孩子良好的生活习惯，想要孩子等到肯定年龄的时候，自然瘦下来基本上是不可能的。
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[color=var(--weui-FG-1)] 其次， 就是活动时间 ，往往家长希望孩子到了高中阶段啊就能够增加活动，而殊不知在中国的情况下， 高中往往活动时间会越来越少。
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[color=var(--weui-FG-1)]高中的孩子要面临高考的题目，学习时间、学习的强度都会增加，反而活动的时间、活动的强度都会有所下降。
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[color=var(--weui-FG-1)]一方面没少吃，另外一方面没有多动，这样呢就会造成肥胖会一直持续下去，并不会说因为激素变化了孩子就能瘦下来。
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[color=var(--weui-FG-1)]所以我们千万提示各位家长，不能够忽略了这样的一个科学的原理，而只是等孩子到了高中以后，等他自动瘦下来，这是不可能的。
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26-12岁这样做孩子阔别肥胖
针对孩子的减重方法，用几个我最常被问到的题目往返答各人的疑惑。
1、家长应该怎么去帮助孩子减重？
[color=var(--weui-FG-1)]家长在帮助孩子减重上是非常关键的一个环节，对于家长来说呢，我们更多的是叫营养治疗，或者是生活方式治疗，那么何谓生活方式治疗呢？
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[color=var(--weui-FG-1)] 简单的讲，就是“把饭当药吃，把腿当药用 ”。
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[color=var(--weui-FG-1)] 首先，我们要提倡一个康健的生活方式，6-12岁我们应该保证孩子在九点之前睡觉 。
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[color=var(--weui-FG-1)]为什么要早睡觉呢？是因为睡眠过程中，孩子才能够有良好的分泌生长激素的一个过程，它才更容易增高而不增重。
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[color=var(--weui-FG-1)]反之如果睡得过晚，造成体内的皮质醇激素的过度分泌，诱发胰岛素抵抗，孩子会更容易想吃东西，所以我们肯定要让孩子早睡觉。
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[color=var(--weui-FG-1)]其次，要让孩子养成天天称体重的习惯。
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[color=var(--weui-FG-1)]家长从开始监督到后面让孩子形成自觉的行为：天天早上清醒，空腹排空宿便，固定时间称体重，天天称，这样养成孩子自己对体重的要求和习惯。
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[color=var(--weui-FG-1)] 然后，就是尽可能的让孩子减少外食，比如经常去饭店吃饭，或者经常吃加工食品啊，这些我都把它叫做诱胖环境，那么这种诱胖 环境的隔绝隔离是必要整个家庭群策群力的。
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[color=var(--weui-FG-1)]我们科室的病人，我都要求他家里要先开一个家庭会议，就各人要明确这个题目的严重性和不这么做会是怎么样，因为孩子已经是一个重度的肥胖，已经影响到了他的身材的康健，那么不能出现父母想让少吃，爷爷奶奶拼命的给做还觉得胖胖的挺好...
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[color=var(--weui-FG-1)]这样的情况是要不得的，所以说全家总动员是非常关键的。
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2、孩子减重期的三餐如何搭配？
[color=var(--weui-FG-1)] 孩子的三餐搭配其实和我们《中国居民膳食指南 》中所提倡的青少年儿童的康健膳食习惯是没有区别的，那么他往往要求什么呢？
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[color=var(--weui-FG-1)]第一，不在于吃什么能瘦，而在于吃什么东西不容易胖。
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[color=var(--weui-FG-1)]要给孩子吃多种类的食品，天天不低于12种，每周不低于25种，这样的食材要做好组合。
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[color=var(--weui-FG-1)]可以用低热量的食材替换高热量的食材，但是不能因为能量低就能敞开了吃，任何食材都是有肯定热量的，吃什么吃多了只会吃胖不会吃瘦，这个必要提示各人注意。
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[color=var(--weui-FG-1)]第二，不要擅自的去少吃哪一类食品。
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[color=var(--weui-FG-1)]很多家长有这样一个误区，想让孩子瘦，直接就让孩子去不吃主食。因为他觉得自己不吃主食好像就挺好，但是殊不知孩子的生长发育最必要吃的就是主食。
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[color=var(--weui-FG-1)]谷薯类肯定要占据一天中一半儿以上，总能量摄入才能满足需求，但是为了让主食能够达到更好的减重效果，我们提倡孩子吃一部分粗杂粮，让血糖不至于升高太快的啊。
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[color=var(--weui-FG-1)]有些家长会纠结：“我们家孩子嗓子眼儿细呀，他不爱吃粗粮。”实际上没有人爱吃粗粮，家长必须要求孩子吃，陪着孩子一起吃。
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[color=var(--weui-FG-1)]第三点，要吃足够的蔬菜和水果。
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[color=var(--weui-FG-1)]各人往往觉得好像让孩子长身材得吃肉，殊不知吃足够的能量，包罗粮食、包罗新鲜的蔬菜水果，才是长身高的重要要素。
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[color=var(--weui-FG-1)]所以呢，我们要让孩子吃足够的新鲜的蔬菜和水果，保证一天有3~5种差别的蔬菜，有2种以上差别的水果，这样呢就能做到食品的多样性。
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[color=var(--weui-FG-1)]第四点，要吃适量的奶蛋豆肉。
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[color=var(--weui-FG-1)]我们要让孩子养成喝奶、喝豆浆的习惯，因为它能保证孩子充足的钙质的摄入，天天应该在300~500ml以上的奶或豆制品，然后保证一天1-2个鸡蛋，保证一天150g到200g的瘦肉，这样才能够满足这些孩子的生长发育需求。
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[color=var(--weui-FG-1)]当然6~12岁是身材巨大的变化期，很难用一个量来满足全部的需求，要根据孩子自己的实际情况来调整。
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[color=var(--weui-FG-1)] 然后再去去控制过多的油盐糖。一天额外添加的糖不超过25g，油不超过25g或者30ml，盐不超过5g，后面两者其实是非常难以做到的，但是我们必要家长要从一开始就去实验这样的方式。
[color=var(--weui-FG-1)]第五点，三餐之内让孩子吃饱，三餐之外什么都不让孩子吃。
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[color=var(--weui-FG-1)]我们奉劝全部家长，不要给胖孩子任何零食。因为零食带来的不仅仅只是额外的能量，还是一个不良的生活习惯。
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[color=var(--weui-FG-1)]虽然说有一些零食也是康健的，但是对于胖孩子，我们是不发起吃任何零食的，因为它都会带来额外的能量，没有必要吃的果断不吃。
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3、孩子减重期的肉怎么吃？
[color=var(--weui-FG-1)]很多胖孩子特殊喜欢吃肉，因为肉纤维很容易吃到肚子里去，而且脂肪会带来额外的香气，激发孩子的食欲。
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[color=var(--weui-FG-1)]当我们要给孩子进行体重管理时，达到必要像吃药一样来吃饭的时候，就必要精打细算。
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[color=var(--weui-FG-1)]同样吃肉类，我们尽可能的选含脂肪或者是饱和脂肪比较低的肉类。
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[color=var(--weui-FG-1)]首选水产品，像鱼虾贝类等。
[color=var(--weui-FG-1)]其次选禽类，鸡鸭鹅，像去皮的鸡胸肉、鸡腿肉就是一个不错的选择。
[color=var(--weui-FG-1)]最后才是轮到陆地上跑的，像猪牛羊，尽可能的去吃瘦一点的部位，因为差别的部位，它的脂肪含量是不一样的。
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[color=var(--weui-FG-1)]按照这样吃，既能够补充足够的优质蛋白质，又不会对于体重产生过多的不良影响。
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4、孩子减重期的水果怎么吃？
[color=var(--weui-FG-1)]一般来说呢，对于普通孩子我们是不必要控制孩子吃水果的，特殊是天然水果，无论是含糖量高还是含糖量低，它都是有限的。
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[color=var(--weui-FG-1)]当然对于胖孩子来说，同样吃水果，我们要有意识的让他吃一些含糖量比较低的水果，那么比如说最常见的苹果、梨、橘子、桃子这些都可以。
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[color=var(--weui-FG-1)]而像一些热带水果，相对含糖量在20%以上的，像榴莲啊，荔枝啊，芒果啊，这些各人给胖孩子吃的时候要有所适量，比如说平常吃两个苹果，但是你要吃这个榴莲的时候，你只能吃两个苹果的一半儿的，这样一个量就能够满足他的热量需求。
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[color=var(--weui-FG-1)]所以呢，并不肯定说胖孩子就不能吃水果，而是说我们要学会吃够数量的水果，因为水果不论在任何国家的膳食指南中，水果都是康健食品。
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[color=var(--weui-FG-1)]而中国目前来说，我们是水果吃的太少了，而不是吃太多了。
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[color=var(--weui-FG-1)]我们的全部的心血管疾病发生的不良风险中，少吃水果是造成心血管疾病的重要的因素，所以我们不应该考虑水果里边含糖，就不吃这一类的优质的水果啊，须知吃自然食品中的糖，不会容易吃胖。
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5、孩子减重期的活动怎么做？
[color=var(--weui-FG-1)]第一点，对于胖孩子来说，要循序渐进，逐渐增加。
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[color=var(--weui-FG-1)]因为儿童的活动能力是可以逐渐培养出来的，不要立刻就给孩子上很大的活动量，而是要有规划的，逐级的去啊增加，比如说我是不发起一开始就让胖孩子去跳绳。
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[color=var(--weui-FG-1)]他可以先走，他可以从慢走到快走，从快走到小慢跑，那么这样的一个过程往往必要适应很长一段时间，他才能够逐渐的去适应，特殊是呼吸和心跳的适应。
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[color=var(--weui-FG-1)]第二点，舒缓的有氧活动其实对于减重的服从更高。
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[color=var(--weui-FG-1)]比如说我们可以给胖孩子买一个小的健身车，或者是划船机，能够帮助孩子啊去进行辅导性的活动，而且不至于伤害他的关节。游泳也是对孩子一个非常好的减重方式。
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[color=var(--weui-FG-1)]家长应该创造条件让孩子喜欢，现在很多活动课呢家长来帮孩子请假，说因为孩子太胖了，做不了活动。家长不应该有这样的功利心，并不是做不了活动，只是他体质不行，他跟不上人家正常孩子的活动。
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[color=var(--weui-FG-1)]这个时候要通过循序渐进的活动，让孩子去达到正常孩子的活动的能力才是我们的目标。
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[color=var(--weui-FG-1)]6、孩子活动后吃得更多怎么办？
我们给胖孩子设计的饮食中，活动后是没有吃的东西的。
那么当孩子活动后，你可以给他补充一点水分，可以补一点小量的糖盐水。
在减重期间，吃和动都是要像处方一样来管理的，缺一分都不行。所以这个时候不允许给孩子开绿灯，因为孩子活动了，给他多吃是不可以。
但是如果孩子在活动中或活动后出现低血糖的表现，家长肯定要注意。其着实低血糖出现的过程中，意味着你的孩子已经快得糖尿病，已经快高血糖了，你更应该关注他的生活管理，而不是随着孩子想吃就吃，这样是果断不允许的，尤其是含糖或者无糖的活动饮料，都是不发起孩子饮用的。
最后，顺便推荐陈伟医生的《给国人的医学减重指南》
关于国人的医学减重题目，陈伟医生把他近三十年的临床履历与前沿科研成果，全部写在这本书中了-《给国人的医学减重指南》。特殊推荐各人读一读，了解一些医学减重知识，陪你21天，减8斤！帮你少花冤枉钱，少走弯路；也发起让孩子自己读一读，自己意识到体重管理的重要性，可比妈妈催催催太省心了。
小投票：你家孩子体重标准吗？
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