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丨本文作者：卓正编辑部
流感它又叒叕来了，根据中国疾控中心最新的监测数据（停止至2025年1月5日）显示，南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升中，且99% 以上为甲流。
泉源：中国疾控预防控制中心中国流感监测周报
根据国家疾控中心公布的2025 年第 1 周（2024年12月30日－2025年1月5日），99% 以上为A(H1N1)pdm09，这是甲型流感病毒的一种亚型，代表2009年流感大流行后的H1N1毒株，近年来，它也是我国流感病毒的主要流行株之一。
由于甲流往往起病急、症状反应大、传染性强，家长往往很焦急，这时最容易出现病急乱投医的情况。如今正值甲流爆发期，我们该怎样科学应对呢？
我们先给大家分享一个经典案例，来看看一个孩子在感染甲流以后，是怎么在7天内顺利度过的。这其中，家长做对了什么，有哪些值得借鉴学习的地方？
一个孩子得甲流的7天
浩哲宝宝（化名），今年5岁，正在上幼儿园中班。
第1天，周五，孩子从幼儿园回来，有点流鼻涕，但也只是流鼻涕，饮食和精力都比较好。爷爷说，早上送去幼儿园的时候是正常的，妈妈也就没有特殊在意，以为是平凡感冒。
第2天，周六，凌晨2点孩子开始发烧，直接38.9℃，马上喂美林，之后孩子继续睡，睡醒早上8点多，又高烧39.0℃，继续喂第二顿美林。
家长发现，吃药体温降下来后孩子还是有精力的，药效过了体温升上来，孩子就变得特殊闹，哼哼唧唧没有胃口，怕冷，还说肚子痛，恶心想吐，和以往发烧的情况非常不一样。
这时，家长心里很没底，但又害怕去医院看诊容易交叉感染，于是通过卓正线上问诊咨询了我。
综合评估孩子当时的情况后，我建议家长继续对症退热处理，并密切关注孩子的呼吸情况、退热后的反应，并保持富足的液体摄入，制止脱水，同时如果孩子继续反复发热，要实时就医举行流感抗原查抄。
为了制止就医时出现交叉感染，要戴好口罩，减少人群交集，有什么情况可以保持线上沟通。
（不同年龄孩子的异常呼吸频率）
（呼吸费力示意图）
到了晚上，孩子几乎没吃什么东西，就喝了点水，吃了一些水果，睡觉很不踏实，翻来覆去，还总是冒汗，呼吸频率微微超过正常上限。
第3天，周日凌晨1点，孩子又烧到39.0℃，家长赶紧带孩子去医院急诊，做了血通例、甲流、乙流抗原测试，好家伙，果然中招，甲流测试阳性，建议举行治疗。
但医生告诉家长，发热48小时内用抗病毒药「奥司他韦」是最符合的，要连续吃5天。不过如今甲流高峰期医院也没药，库存得过两天才能上来。没办法，只能就近药店、购药平台买药，得到的反馈都是售罄，心急如焚……
末了，家长线上追问，卓正是否有药，如果有，就挂个儿科号来取药。在与公司相关的同事确认后，考虑到孩子有效药指征，且卓正临时奥司他韦富足，所以，让家长挂号就迩来看诊取药，并举行线上随访。
第4天，孩子还在发热，家长反馈，孩子吃奥司他韦后出现呕吐，呕吐次数5-6次，询问是否要加用其他止吐药？奥司他韦肯定要吃5天吗？
奥司他韦这个药，具有缩短热程、减少后续流感并发症发生率的作用，确诊感染后，必须吃够5天才能保持最佳的抗病毒疗效，千万不能见好就收。
它的主要副作用是胃肠刺激作用，研究显示，和食物同服可以进步自身的耐受程度。所以，我建议家长把药物和孩子喜欢吃的食物一起服用；对于呕吐症状，可以等孩子呕吐不那么明显后，经口服补液盐补液，而一样平常不建议服用止吐药。
第5天，孩子已经没有发热了，呕吐的情况也大大缓解，但还存在咳嗽流鼻涕的情况，我让家长继续吃奥司他韦，继续举行鼻腔照顾护士，没有发热就可以不消退热药，6岁以下的孩子也不建议用各种复方感冒药。
第6天，孩子鼻涕减少、咳嗽的频率减少。
第7天，孩子妈妈发来信息，说宝宝虽然还有一点症状，但已经不太影响饮食和睡眠，吃饭恢复正常，睡眠也踏实了。
整整1周，家长通过线上线下结合的方式，确保了孩子的情况得到实时的观察和处理，让孩子平稳度过难关，其中不乏一些值得学习的地方，而这波来势汹汹的甲流疫情，也给我们留下了诸多值得思考的标题，下面一并说说。
这次的流感对比往年怎么样？
会更严重吗？
流感病毒，主要有3个类型——甲型（type A）、乙型（type B）、丙型（type C）。季节性流行的呼吸道疾病几乎都是人甲型和乙型流感病毒引起的，丙型则比较少。
其中，甲型流感病毒容易发生抗原性漂移和转换，是目前唯一已知能造成全球流感大流行的流感病毒，因此全球研究机构整年都需要监测流感，并每年更新疫苗抗原，而乙型流感病毒的遗传和抗原特性变革则慢于甲型流感病毒，仅在人类中广泛流传。所以，甲流其实一直都在，且在不断自我更新。
2025 年第 1 周（2024 年 12 月 30 日－2025 年 1 月 5 日），南方省份哨点医院报告的ILI%为7.2%，高于前一周程度（5.8%），高于 2021~2022 年同期程度（4.4%和 3.8%），低于2023年同期程度（10.2%）。
* ILI% 是指流感样病例（Influenza-like Illness）就诊百分比。它是指在肯定时期内，因流感样症状就诊的病例数占所有就诊病例数的比例。这个指标常用于监测流感的流行趋势。
南方省份，红色线条代表2024~2025年数据
2025 年第 1 周，北方省份哨点医院报告的 ILI%为 7.5%，高于前一周程度（7.1%），高于2021~2023年同期程度（4.2%，2.9%和 6.9%）。
北方省份，红色线条代表2024~2025年数据
根据最近的监测数据，今年这波流感整体在可预测的范围内，并不算异常。
怎么开端判定是不是流感？
有哪些需要注意的？
流感病毒感染的症状通常在暴露（或感染）后1-4天（均匀2天）内突然出现，具有快速和高度的传染性。
最初的症状通常是发冷、高烧、头痛和身体酸痛，尤其是背部和腿部的肌肉，在接下来的几天里，还可能会感到喉咙痛、咳嗽，大多数人在约莫一周内恢复（儿童更快），咳嗽往往会持续更长时间。
平凡感冒常常伴随咳嗽、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，不发热大概有低热。身体酸痛在平凡感冒中是比较少见的。
流感一样平常是急性自限性疾病，在健康儿童中不常造成并发症，通过对症处理基本可以恢复。但对特定人群是有可能引起严重并发症和殒命的，需要尽早识别尽早干预，比如以下人群：
这些人群感染后，有更大的风险出现流感病毒肺炎，可体现为咳嗽、咳痰持续不好转、高热不退，乃至可能出现呼吸困难、低氧血症等，严重的还会出现所谓的“白肺”体征。
如果猜疑有这些症状，肯定要实时去医院查抄胸部平片大概胸部CT。若症状严重，有一些流感患者乃至需入住ICU治疗，少部分患者需要气管插管治疗。
不过，流感盛行期间，医院也堪称一个大型的“流感病毒养蛊现场”，交叉感染的风险很高，如果症状不严重，有些标题可以优先考虑线上问诊解决，如果要线下看诊，肯定要注意个体防护。
另外，关于流感的各种检测（如抗原检测、抗体检测等）也存在准确性的标题，可能会因为各种缘故原由产生误判，怎样选择符合的检测方式、进步结果的准确性，这是一个复杂的话题，篇幅有限，推荐大家阅读这篇科普：《感染之后该做什么查抄？这篇文章讲明白了》
已经“中招”了，
可以用什么药？
流感的治疗一样平常以对症治疗和抗病毒治疗为主，除非明确有合并细菌感染，否则，不需要使用抗生素。
对症治疗，比如发热、头痛、咽炎和/或肌痛引起的流感相关不适，治疗可采用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(如，布洛芬)。
而抗病毒治疗，目前奥司他韦和玛巴洛沙韦（速福达）都是针对性治疗药物，都可用于治疗甲流或乙流，且建议在首次出现流感症状的48 小时内用药最佳。
不少读者担心它们的耐药性标题。
首先是奥司他韦，根据《中国流感流行情况概要》的最新数据显示，除 51 株A(H1N1)pdm09 亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性低落或高度低落外，其余 A(H1N1)pdm09 亚型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感，A(H1N1)pdm09 即此次爆发的流感中占比99% 以上的亚型流感毒株。
而奥司他韦就是一种神经氨酸酶抑制剂，虽然已经发现 51 株神经氨酸酶抑制剂敏感性低落或高度低落毒株，但绝大部分的流感毒株仍旧是对于奥司他韦敏感的，奥司他韦如今仍是广泛有效的。
那么对于少部分对奥司他韦不敏感的流感毒株，目前的药物还有效吗？药效会不会打折扣？
国家流感中心的耐药监测报告显示，目前所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B 型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感，没有发现耐药毒株。
对于神经氨酸酶抑制剂耐药毒株，仍对聚合酶抑制剂敏感，这一论点在之前的临床研究和案例报道中也得到了证明。这说明玛巴洛沙韦（速福达）目前是普遍有效的抗流感药物。
再就是关于玛巴洛沙韦（速福达）的耐药性标题，在美国FDA批准的药品说明书中显示：由于在 5 岁以下儿童中更容易产生耐药，因此 XOFLUZA（即速福达，玛巴洛沙韦的商品名）不推荐用于 5 岁以下儿童。在临床试验中发现，和年龄较大的儿童比较起来，5 岁以下儿童更容易产生对玛巴洛沙韦（速福达）耐药的病毒。
截取自FDA批准的玛巴洛沙韦
（商品名：XOFLUZA）说明书（2024版）
需要特殊提醒的是，虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦（速福达）的用药范围里都包含了流感预防，但是！！！不建议随意服用来预防流感，药物是不能代替疫苗和公道自我防护的！（划重点）
同时，纵然用于治疗，也要在专业医师的指导下使用。
如今去打疫苗还来得及吗？
对于疫苗信赖大家都很纠结，标题也是各种各样。
我2024年上半年打过了，如今疫苗还有效吗？
我2023年年底打过了，2024年还没打，感染风险大吗？
如今已经都2025年1月份了，去打还来得及吗？有这个必要吗？
为什么全球研究机构整年都需要监测流感，并每年更新疫苗抗原？第一是，甲型流感病毒经常发生变异。第二是，疫苗接种后能维持的预防时长会随着时间而衰减。
所以我们也总是在强调每年都需要接种新疫苗，如果是去年年底接种过疫苗的，今年秋冬季要再次接种，这个信赖大家都已经知道了，但是需要特殊注意的是，如果是当年3月接种的疫苗，同一年10月份还需要再接种一次，比如2024年3月份打的是2023-2024年的流感疫苗；10月份打的肯定是2024-2025年的流感疫苗，大家注意看一下疫苗批次就行。
如果2024年3月已经接种了疫苗，10月份还没有，如今纵然已经2025年了，去接种也是有必要的，接种疫苗后大概需要2-4周左右的时间产生免疫结果，虽然我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，但一样平常会在冬春季出现季节性流感高发流行，这样来看，流感高发期还远未到竣事的时候，所以如今接种疫苗也是有必要、故意义的。
如果不幸已经“中招”，也可以在病愈后举行疫苗接种（毕竟还可以防乙流不是？）。
生活中有哪些预防建议？
末了，在日常生活中，请把新冠疫情期间养成的好风俗捡起来吧。
●勤洗手；
●多通风；
●规律饮食、保证营养均衡；
● 作息规律，少熬夜；
●积极锻炼；
●打喷嚏捂住口鼻；
●尽量少去人群密集的场所；
●密闭空间内戴好口罩。
进步自身免疫力的同时，减少流感的流传渠道，才能更好地做好防护。
卓正儿科医生 复旦大学上海医学院博士
参考文献
[1]中国疾控预防控制中心2024年第52周第837期中国流感监测周报
[2]玛巴洛沙韦（商品名：XOFLUZA）说明书（2024版）
[6]uptodate：儿童季节性流感的治疗
内容编辑 达达
来源：https://view.inews.qq.com/k/20250110A06JGE00
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