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问大家一个题目，如果家里大宝小时候鸡蛋过敏，二宝要加辅食了，怎样减少二宝鸡蛋过敏的风险？
下面是常见的一些做法：
推迟加鸡蛋，例如8个月加蛋黄，1岁后加蛋白；
添加前，先用鸡蛋擦擦皮肤看有没有反应，如果有皮肤红、皮疹，就说明有过敏，不能添加；
添加前，做一个鸡蛋白的过敏原检查，看宝宝是不是过敏。
这三个做法都完美地踩到了雷区，特别是前两个，反而增加了二宝鸡蛋过敏的风险，为什么会这样呢？真相是这样的。
真相一：容易过敏的食物要及时添加
关于食物过敏的防备策略，在医学界经历了五个时期，发起有了巨大的变化。但是还不少大夫和家长停留在二十多年前的观念里。
1. 1990年前
对于容易过敏的食物，不光发起宝宝要延迟添加，还发起孕妇和哺乳期妈妈也限制。
2. 1990-2000年
这个时期不限制孕妇和哺乳期妈妈的饮食了，但是仍然发起宝宝延迟添加容易过敏的食物。
3. 2000-2010年
策略开始松动，发起根据宝宝过敏风险来决定是否延迟添加。
4. 2010-2015年
开始纠错，提出及时引入容易过敏的食物可能具有掩护作用，但是没有明确因果关系。
5. 2015年~如今
里程碑的LEAP（Learning Early About Peanut Allergy）研究效果发现早期引入花生的婴儿5岁发生花生过敏的几率低落了80%。
除了花生之外的其他容易过敏的食物，例如鱼蛋虾、大豆、小麦、坚果、甲壳类等等容易，要早期引入的证据正在积累，固然还不如花生那般充分和显著，但是许多国家指南已经开始推荐早期引入这类食物——6月龄开始添加，不早于4个月。
以是，家里大宝小时候鸡蛋过敏，二宝在6月龄添加辅食时就应该添加鸡蛋。
蛋黄和蛋白分别尝试，观察有没有过敏反应，如果可疑的过敏反应，咨询儿童过敏大夫来确认。确定是有鸡蛋过敏，至少6个月不要再吃鸡蛋。6个月后再咨询儿童过敏专科大夫判断是不是可以尝试吃鸡蛋，以及注意事项。
如果二宝没有鸡蛋过敏的反应，定期吃鸡蛋（至少每周得吃一次）来维持鸡蛋的耐受。之前鸡蛋不过敏的孩子，如果长时间不吃可能会丢失免疫耐受，出现过敏。
以是，不发起孩子没有医学指征的长时间忌口。加拿大过敏与临床免疫学会（Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology，CSACI）发起如果容易过敏的食物不是家庭常见的食物，不能规律的吃，有可能不吃更符合。如今有证据表明，只吃一次或偶尔接触可能会增加食物过敏的致敏和发展风险。
真相二：不能用皮肤来测试是否有食物过敏
绝对不要在皮肤上涂抹或者揉搓食物，这不光不能识别食物过敏，反而有可能增加食物过敏的风险。
如果你想要谨慎一些，涂抹一点食物在嘴唇内侧的黏膜上。如果没有过敏反应，过几分钟可以吃少量观察。
真相三：不发起做过敏原检查来预判是否过敏
担心宝宝鸡蛋过敏，提前做一个鸡蛋的过敏原检查的做法并不推荐。因为检查可能存在假阳性，这会导致家长的焦急和不必要的饮食限制；检查可能有假阴性，效果阴性的宝宝添加鸡蛋时家长也需要密切观察。
以是，即使宝宝有鸡蛋过敏的可能，也仍然发起添加辅食的时候就开始添加鸡蛋，不需要推迟添加，也不需要先做过敏原检查看看，更不发起先抹到皮肤上观察是否过敏。
如果宝宝鸡蛋不过敏，规律的吃鸡蛋，至少每周吃一次，不要没有医学指征就忌口长时间不吃鸡蛋。
你还听说过哪些关于食物过敏的谣言呢？请在评论区告诉我们。
卓正儿科、过敏反应科、儿童哮喘专科大夫
中南大学湘雅医学院博士
参考文献
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1.Greenhawt M、Abrams EM、Shaker MS、Conway AE。几十年来的食物过敏防备：一分谦逊胜一分治疗。J 过敏临床免疫实践。2023；11(1):27-43。
3.Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl J Med. 2015; 372:803–813.
4.de Silva D, Halken S, Singh C, Muraro A, Angier E, Arasi S, Arshad H, Beyer K, Boyle R, du Toit G, Eigenmann P, Grimshaw K, Hoest A, Jones C, Khaleva E, Lack G, Szajewska H, Venter C, Verhasselt V, Roberts G; European Academy of Allergy, Clinical Immunology Food Allergy, Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update). Pediatr Allergy Immunol. 2020 Oct;31(7):813-826.
5.Abrams EM, Ben-Shoshan M, Protudjer JL, Lavine E, Chan ES. Early introduction is not enough: CSACI statement on the importance of ongoing regular ingestion as a means of food allergy prevention. Allergy Asthma Clin Immunol. 2023;19:13223.
5.Abrams EM、Ben-Shoshan M、Protudjer JL、Lavine E、Chan ES。早期介绍还不够：CSACI 关于持续定期摄入作为防备食物过敏本领的重要性的声明。过敏哮喘临床免疫学。2023；19：13223。
内容编辑 Luka
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