超早产、超低体重！27周双胞胎姐妹相隔3日出生，医生：非常少见

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2024年11月17日，岳阳孕妈徐女士胎膜早破，双胞胎中的姐姐言言顺产降生。妹妹瑜瑜则在母体内多停留3天后降生。
言言出生时体重仅630克。由于体重轻、病情重且存在多重高危因素，出生后不久，言言就被转入湖南省儿童医院超低早产儿重症监护病房。11月20日，妹妹瑜瑜出生后也转入湖南省儿童医院继续治疗。


△姐姐言言入院时，只有成人手掌大小
这对相差3天的超早产双胞胎，经历了湖南省儿童医院新生儿科长达数月的救治。2025年2月28日，姐姐言言出院；此前妹妹瑜瑜已经先行出院。
湖南省儿童医院新生儿科一病区主任庄严介绍，超早产儿救治挑战极大，死亡率相对较高。姐妹俩这次出院后，还要接受定期随访，监测她们的体格和神经发育情况。
双胎“间隔三日”：现实中非常少见
通常，双胞胎出生间隔仅数分钟至一小时，但徐女士的双胞胎姐妹却相隔三天。
湖南省儿童医院新生儿科一病区主任庄严解释，这一特殊现象源于双胎的“双绒双羊”特性——姐妹俩拥有独立胎盘和脐带，相当于两个独立的“小房间”。
姐姐言言因胎膜早破提前顺产，出生后宫缩减弱、宫口闭合，妹妹瑜瑜得以继续留在子宫内。“顺产意味着有产程的发动，有宫缩。但是宝宝的胎龄比较小，只有27周，所以宫缩的力度并不大。大宝出来后，由于宫缩力度减弱、宫口可能又重新闭合，小宝就继续待在妈妈的肚子里。”庄严解释。像姐妹俩这样出生时间相差3天的情况，现实中非常少见。
庄严告诉记者，这3天非常关键。“本地医院使用这3天宝贵的时间，在产前为瑜瑜使用了糖皮质激素和硫酸镁分别促进了她的肺部发育和保护了她的神经功能。厥后瑜瑜插管上呼吸机的时间只有5天，住院时长也比姐姐短。”
瑜瑜出生体重达1350克，肺发育显著优于姐姐。
刚入院时，姐姐仅有成人手掌大
姐姐言言的救治之路尤为艰险。出生体重仅630克的她，被诊断为超早产儿归并超低出生体重，入住新生儿重症监护病房。
医学上将出生胎龄＜28周的婴儿定义为超早产儿，出生体重＜1000克的婴儿定义为超低出生体重儿，由于超低早产儿各紧张脏器发育极不成熟，在体温调节中枢、神经体系、呼吸体系、消化体系等方面，易发生一系列严重的并发症。
姐姐言言出生后一直腹胀，喂养困难。医护团队针对言言的喂养题目极其小心。但言言的胃肠功能过于脆弱，最终并发了早产儿坏死性小肠结肠炎，需要手术治疗。


△湖南省儿童医院新生儿科一病区
面对手术的高风险和复杂难度，新生儿内、外科、麻醉手术科进行了详尽的术前准备，并针对术中可能发生的意外情况拟定了相应的应急预案。在紧急在全麻气管插管下，为当时体重仅660克的言言进行了剖腹探查术。
术后，在医护人员的经心护理下，言言的病情一天天好转——奶量从最开始的0.5ml逐步增加到了52ml，体重增长到了2450克，更是在生后34天实现了全肠内喂养，朝着健康出院又迈进了一步。
妹妹瑜瑜则因产前干预结果显著，仅插管5天便脱氧，住院62天即达标出院。两姐妹的治疗差别，凸显产前干预对早产儿预后的决定性作用。
“出院不即是尽头”：早产儿需定期随访，监测发育情况
2月28日，言言的家人办理了出院手续，与妹妹瑜瑜团聚。不过庄严强调，“出院并不即是尽头”：早产儿需在出院后2-4周内首次复查，前半年每月跟踪评估。


△2月28日，妹妹瑜瑜在病房外等待姐姐言言出院。相比入院时，姐妹俩长大了不少
其中随访的重点包括体格发育监测，例如身高、体重、头围及营养指标，及时调解喂养方案。另外还有神经发育追踪，通过脑部影像学及行为评估，捕捉中枢神经体系异常，把握黄金干预期。
“我们的目的不仅是让孩子存活，更要保障其生活质量。”庄严提醒，多胎妊娠属早产高危因素，孕妇需严酷产检，出现腹痛、破水等症状应立即就医，争取产前用药时间窗。
湖南省儿童医院新生儿科设立危重新生儿转运团队，配备暖箱、呼吸机等专业设备，24小时守护跨区域救治通道。对于言言、瑜瑜这样的超早产儿，医护团队以“克”为单位计算营养，以“小时”为单位调解治疗方案，用精致化护理跨越了生存阈值。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员黄丹 李雅雯
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来源：https://view.inews.qq.com/k/20250228A072DC00
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