“子宫都变成蓝紫色了！快来帮忙切除！”

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我是一个32岁才生下头胎的大龄妈妈。



但可能是因为平日喜欢活动（孕前一周三次羽毛球、两次游泳），身材素质挺好，所以第一次怀孕没有影响到我的日常生活，甚至直到生产前的最后一天我还在高强度地工作。老大出生体重8斤3两，阿普加评分10分，一切都非常完善，除了孕期停止活动后长出来20斤肥肉。


或许正是生老大的顺遂让我在怀老二的时候过于自信和大意，让我和宝宝都从鬼门关溜了一圈。


怀老二的前几个月
我因为装修和加班透支着


带着减不掉的20斤肉忙忙碌碌地过了四年之后，我又怀孕了。这一次，因为有了之前的经验，我和家人们都很淡定，哪怕此时已经36岁的我在医生眼里已经妥妥地被划入了高危孕妇的行列。



彼时，我们刚给老大买了学区房，正在紧锣密鼓的装修之中。老公工作忙，经常需要出差和加班，双方老人也都靠不上，所以装修一直是我一个人全权负责，就算怀孕了也没办法撂挑子。于是，36岁的孕妇开始了“无比充实”的生活：每天一放工就奔赴各大装修市场，对比品牌、搜罗信息、货比三家、讨价还价。很多时候，我还要带着4岁的老大一起奔波。往往跑完建材市场，回到家天都黑了。老大常常在途中的车上就沉沉酣睡，到家门口怎么也叫不醒。我只能挺着孕肚拎着大包小包，还要把他抱上楼。


除了装修中繁琐的大小事务费神，装修的预算和每个月的房贷也让我不得不拼命加班来缓解经济压力。那时候，我常常会干到平凡员工两三倍的工作量，才气委曲维持每一步装修的付出。


就这样，怀老二的前几个月，我不但没有休息，还更加变本加厉地透支着体能和精神。每每累到极致或者工作到深夜，实在顶不住的时候，我就会用大吃一顿来弥补自己。甜品蛋糕、冷饮奶茶、高热量的夜宵，都成了我调节心情的首选。吃完之后，我会心满意足地再继续工作一阵子，每晚基本都搞到破晓一两点才入睡。


忙忙碌碌中，我不知不觉进入了孕晚期。


变红眼睛兔子
我依然没重视血压


怀孕第七个月去产检的时候，我的体重已经比孕前增加了20斤。医生提醒我，高龄孕妇又体重增加过多，一定要警惕“三高”。好在当时的产检结果显示，血脂、血压、血糖都正常，所以我洒脱地把医生的话当成了耳旁风。



这一年南方的冬天特别冷，每次产检都要早上5点就起来去排队，而且一站就是一两个小时，这对于常常工作到深夜的我来说，真是很痛楚的一件事情。屋漏偏又逢阴雨，在孕八个月预约产检日子的前一天夜里，突然下了一场百年难遇的大雪，交通堵塞很严重。想到万一在路上滑倒，结果将不堪设想，所以我干脆忽略了这次产检，想着等雪化干净了再去。


三四天后雪就化掉了，但接着就赶上了过年放假，过完年单元突然下了一个紧急任务，又耽误了十多天。我心想反正上次各项指标都是好好的，检查大概只是白浪费时间罢了。直到一个月后早上起来，我突然发现镜子里的自己有些异样：眼白处有了零星的出血点。当时我还以为只是结膜感染，随手点了眼药水，没当回事。


不料上班时候，所有看到我的同事都问我眼睛怎么了，到了下午，那些出血点不但没退，还连成了大片的血块，我成了红眼睛的兔子！而且奇怪的是，这个“结膜炎”和往常不一样，一点都不疼。我赶紧上网查，看到高血压可能引起出血，这才想起医生告诫过孕晚期要当心“三高”，吓得我第二天就推掉了所有的工作，赶紧去产检。


不出所料，我一直引以为傲的常年80/60毫米汞柱的血压，不知何时已经飙升到140/90毫米汞柱！医生警告我可能是妊高症，让我万万不能掉以轻心，一定要多休息、不熬夜，而且一周产检一次、每天丈量血压，以防万一。


回家后，我像模像样地重视了几天，健康饮食、拒绝熬夜，眼睛里的血块淡了许多。然后轻敌的我就又把医嘱抛到了脑后，恢复了之前不规律的作息。本来新的一年里，单元的事情就特别多，加上我还在外面接活挣外快，自然无法松懈。而且装修完之后还要忙着搬家、扫除和整理，所以根本就不可能闲得了。


肚子一阵阵疼
是冰西瓜汁喝坏了？


转眼就到了怀孕第九个月，我记得特别清楚，这天是2018年的2月22日，周四。工作组长觉得大家这段时间很辛苦，为了犒劳我们，约请组员中午聚餐。因为我们工作的大楼里温度很高，所以点饮料时，大家异口同声选了冰饮。我也不好意思搞特殊化，就跟着大家一起喝了小半杯冰的西瓜汁。



其实，第一谈锋下肚，我就感到小腹一阵痉挛，但为了应和大家的干杯，我又喝了两口，结果肚子开始针扎一样抽搐起来。好在过了一小会就不疼了，我也就没当回事。午餐后继续回去工作，约莫过了一个多小时，肚子隐隐地越来越疼，有点支撑不住了，我只得告假回家休息。没想到走到路上，肚子又不疼了，我于是拐弯去了装修好的学区房，开始扫除卫生。这时，老公打来电话，说放学后要带老大去郊区摘草莓。我想不用带娃真好，偷得浮生半日闲！于是立刻允许了，也没告诉他我肚子疼的事。


挂了电话，我一个人在学区房里干了没几分钟，就又开始肚子疼。而且疼痛的间隔从一个多小时缩短到了半个多小时，我有点慌了，会不会是阵痛了？还是西瓜汁喝坏了肚子，要腹泻了？趁着两次疼痛的间歇，我连忙打车回家。到家之后，肚子疼痛的间隔越来越短，疼的程度也越来越难以忍受，可跑了几趟厕所，并没有排便，也没有见红或者羊水破。我算了下，离预产期还有25天，而且之前超声一直显示胎儿偏小，就再次大大咧咧地以为，这只是冰西瓜汁喝坏了肚子而已。


又独自熬了一个多小时，疼痛一点都没减轻，反而越来越严重。我只得打电话给老公，让他赶紧回来送我去医院看一下。等到老公从郊区赶回来，已经是晚上7点多了。见当时我疼得“面无人色”、腰都直不起来，他立刻把老大托付给外婆，然后开车送我去了市里的妇幼保健医院。


医生声音紧张到变形：
“赶紧准备手术！”


我们挂了急诊，接诊的医生照惯例检查了宫口，发现只在检查的时候出了一点血，宫口也根本没有开，于是让我独自在待产室待产。当时，所有人都误以为这只是生产前正常的宫缩，在相识了我想经阴分娩的意愿之后，医生就让我耐心等待。



我躺在待产床上，紧紧地盯着墙上的时钟，看着秒针一格一格痴钝地爬着，疼得满头大汗。我反复扭转着身子想缓解疼痛，可还是很疼很疼，甚至好几次差点从窄小的待产床上掉下来，但宫口依然没有开。


就在我疼到模糊的时候，一位干练的女医生发现了不对劲，让我赶紧去做个超声。


老公推着我去检查，说已经晚上11点多了，我的宫谈锋开了一指。我告诉老公刚才疼得快没知觉，恐怕没有力气顺产了。


没想到，几分钟后，超声结果一交到那位医生手里，她立刻跳了起来，用紧张到变形的尖厉声音冲周围的护士大喊：“赶紧准备手术！这个很伤害了！”


接着我就体验了一把现实版“急诊室的故事”。医生的话音刚落，所有人的动作都突然变成了2.5倍加速。我被飞快地推往手术室，有人飞快地给我换衣服、备皮，有人飞快地给我老公签单子，还有人急急地问我之前的饮食状态。好在由于疼痛，我从午饭后就水米未进。医生来不及解释，就把我光速安置在了手术台上。本来就疼到意识含糊不清，到了那个情况下，我更是被周围紧张的氛围搞得大脑一片空白。


就在麻醉师刚刚把针头拔出来时，那位医生居然已经在我肚皮上划了下去。我连忙喊：“医生！麻药才刚打完呢！”医生口罩上面的眼睛抬都没抬，急急回道：“别动！来不及了！”说着手下一点没停，又接连划了几刀。奇怪的是，虽然我能察觉到刀在拉开肚子，但居然一点都不疼。


短短几十秒之后，这位雷厉风行的医生就把孩子取了出来，立刻交给旁边的人，让送去婴儿救济室。然后她又催旁边的人打电话喊人：“子宫都变成蓝紫色了！快来帮忙切除！”我一听懵了，什么情况这么严重！要切除子宫？


心惊胆战地躺在手术台上等了一会儿，麻药慢慢开始起作用了。疼了十几个小时的小腹终于摆脱了“地狱模式”，一阵暖暖的酥麻传遍全身，简直不要太舒服。这时我听见医生也长舒了一口气，用放松的语气对我说：“好了好了，不用切除子宫了，你的血自己止住了，可以缝合了。”


我高高拎着的心终于放了下来，甚至有心情跟医生聊起了天。医生说我的情况属于胎盘早剥，子宫里全是血块，要是再耽搁一会，我和孩子都十分伤害。幸好我的身材比较结实，能扛得住流这么多血，换个瘦弱的人估计就很伤害了。其实到那个时候我都还完全没意识到这次的生产有多凶险。


之后我被上了麻药泵，推进ICU观察了48小时，接着又在平凡病房躺了好几天。这期间，老二作为颅内出血的超低体重儿，一直躺在新生儿科的保温箱里。我每天无事可做，只能百无聊赖地干躺着。


直到第七天，趁护士和眷属都不在，我终于按捺不住偷偷爬起来想出病房溜达溜达。谁知刚一起身就是一阵天旋地转，眼前阵阵发黑，腿软得像面条，心中不禁大骇：活了36年，还没遇到过这种情况，现在别说走路，站立都很困难。这时我瞥见走廊中央的护士站旁有一个电子秤，一步一步扶着墙挪过去，哆哆嗦嗦地站上去一称，我的天！短短七天，体重从150斤变成了125斤！我这时才领悟到医生所说的严重程度。



7天瘦了25斤，入院时戴的腕带都大了 |作者供图


出了院才后怕
我乖乖吃完医生开的药


几天后，我出院回到家，带回了医生开的一堆降压药和补血药。医生还发起我买个血压计随时丈量，我当时对此很不屑。因为在印象里，只有老年人才会吃降压药，只有弱不禁风的“林黛玉”们才会吃补血药。我这个“拼命三娘”什么时候跟这两种药挂上钩了？简直太可笑了！所以就自作主张地再没吃那些药。


由于老二还没出院，老大白天又在幼儿园，于是无所事事的我打开手机查了一下“妊高症”“胎盘早剥”几个词，看着看着竟出了一身盗汗。我连忙又翻出出院小结，越看越后怕，原来，这事这么凶险啊！


后来，我乖乖地吃完了医生开的药，血压和血色素都恢复了正常，但浑身无力的状态持续了二十多天才慢慢消退。老二在新生儿科住了一个月，直到三岁才彻底排除脑瘫风险，买上保险。



穿最小号衣服都嫌大的早产宝宝 | 作者供图


现在回首起这第二次怀孕和生产的经历，真的是感慨万千。用一句话来总结就是：大意失荆州！


当时的我，仗着有生头胎的经验，无知者无畏，犯下了一连串的错：怀孕时没有控制体重，熬夜劳累不知节制，孕晚期没有定时产检，发现妊高症又不及时重视，高龄孕妇腹痛几小时居然拖着不去医院……最终导致我和孩子都稀里糊涂地在鬼门关走了一遭。最后，要感谢那位面冷手快心慈的医生，救了我和我家老二一命。


医生点评
张文侠 |山东大学齐鲁医院妇产科主治医师
文中的妈妈算是幸运的一员，经历胎盘早剥后，不但自己和宝宝安全，而且保留了子宫，也没有遗留长期题目。通过以下文字，我们来详细相识一下胎盘早剥。


胎盘早剥是什么？


正常情况下，胎儿娩出后，胎盘才渐渐与子宫分离并被排出。胎盘早剥是指在胎儿娩出前，血管破裂导致胎盘部分或全部剥离。通常妊娠超过20孕周后才使用这一诊断。



胎盘早剥主要的表现为阴道出血和腹痛，常伴有子宫高张性紧缩、子宫压痛和胎心率异常。这种情况往往十分凶险，是造成孕妇和新生儿并发症及新生儿死亡的重要原因。



胎盘早剥 | 腾讯医典


胎盘早剥有哪些表现？


医生通常根据孕妇表现怀疑胎盘早剥，之后可能需要超声、实验室检查及病理学检查等验证诊断。



根据孕妇的表现和胎盘剥离的严重程度可将胎盘早剥分为轻型和重型两种类型。


轻型胎盘早剥大部分为显性剥离，出血主要经阴道流出，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的三分之一，多见于分娩过程中。主要表现为阴道流血，出血量一般较多、色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，若发生于分娩过程中，则产程希望往往较快。

轻型胎盘早剥时，宫缩通常是有间歇的，子宫大小与妊娠周数相当，胎心率往往正常，肚子的压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。有时症状不明显，跟正常的宫缩很难分辨，在产后检查胎盘时看到胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现曾发生了胎盘早剥。

重型胎盘早剥大部分为隐性剥离，血液积聚在子宫壁与胎盘之间，胎盘剥离面超过胎盘的三分之一，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征（作者即为此种类型）。主要表现是突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而差别，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以及面色苍白、出汗及血压下降等休克征象。重型胎盘早剥可能没有或仅有少量阴道流血，但因为宫腔有大量积血，可能会有严重失血的表现。

发生重型胎盘早剥时，子宫摸上去硬如木板，而且通常有压痛。如果胎盘剥离面积超过胎盘的二分之一，胎儿往往会因严重缺氧而死亡，不少重型患者就诊时胎心已经消失。


显性剥离时血液经阴道流出，隐性剥离时血液积聚在子宫壁与胎盘之间| 《妇产科学》第九版


容易发生胎盘早剥的情况


孕妇患原发性高血压或妊娠期高血压疾病、发生突发机械性变乱（如腹部受到冲击）或子宫快速减压（如双胎的第一胎娩出后）、吸烟及使用可卡因、子宫畸形、子宫粘连和子宫肌瘤都是胎盘早剥的高危因素。作者就是妊娠期高血压继发了重型的胎盘早剥，好在及时接受了剖宫产，母子安全。



其他可能有一定影响的因素还包括支气管哮喘、姐妹有胎盘早剥史、重大胎儿天赋性异常（特别是胎儿生长受限）、既往有剖宫产史、存在妊娠相关急性肾损伤、借助辅助生殖技能受孕、以及唐筛时结果有异常。


如何预防胎盘早剥


胎盘早剥本身难以完全制止，但针对上述高危因素，我们可以这样降低风险：


1. 确诊妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇，应按时产检，遵医嘱积极治疗；
2. 养成良好的生活习惯，不吸烟、不吸毒；
3. 预防宫内感染；
4. 只管制止腹部外伤，乘坐机动车时要系好安全带；
5. 妊娠晚期或分娩期，孕妇应做适量的活动，制止长时间仰卧；
6. 若以前发生过胎盘早剥，再次妊娠前应咨询专业医生。
个人经历分享不构成诊疗发起，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前去正规医院。

作者：琅琅

编辑：郑小怂、代天医

来源：https://view.inews.qq.com/k/20250315A07BXN00
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