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你是否曾因颈部或腋下摸到“小肿块”而焦虑？是否以为这只是“上火”或“感冒”后的正常反应？
淋巴结是人体免疫系统的紧张“哨兵”，它们像“过滤网”一样监控全身感染和异常细胞。而淋巴结炎——即淋巴结的炎症反应，正是身体发出的“求救信号”。据统计，我国每年约有1500万人因淋巴结肿大就诊，其中约30%与细菌感染或自身免疫疾病相干。
淋巴系统：人体的“防疫长城”
淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾脏、扁桃体等组成，是身体抵抗病原体的第一道防线。淋巴结如同“过滤站”，通过吞噬病原体、产生免疫细胞来保护身体。
当淋巴结因感染或炎症肿大时，往往是身体在“拉警报”：“这里有题目，需要处理！”
感染元凶：细菌、病毒、真菌的“混战”
淋巴结炎的病因多样，常见诱因包括：
细菌感染：链球菌：如咽喉炎、扁桃体炎引发的颈部淋巴结炎。
金黄色葡萄球菌：皮肤感染（如毛囊炎）扩散至淋巴结。
病毒感染：EB病毒（感染性单核细胞增多症）、HIV、水痘-带状疱疹病毒等。
结核杆菌：引起慢性淋巴结炎，可能形成脓肿或干酪样坏死。
真菌或寄生虫：免疫低下者易感染（如念珠菌、弓形虫）。
其他诱因：非感染性炎症与全身疾病
1. 自身免疫病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。
2. 药物反应：某些抗生素、抗癫痫药可能引发淋巴结肿大。
3. 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病或转移性癌症（如乳腺癌、肺癌转移至淋巴结）。
淋巴结炎的症状：从“无痛肿块”到全身危机
1. 早期信号：局部肿块与疼痛
急性淋巴结炎：
特点：肿块质地较硬，触痛明显，可能伴红肿、发热（如链球菌感染）。
案例：一位25岁女性因咽喉痛就诊，医生发现其颈部淋巴结肿大如花生米大小，触痛明显，最终确诊为链球菌感染引发的淋巴结炎。
慢性淋巴结炎：
特点：肿块质地较软，无痛或轻度压痛，可能恒久存在（如结核感染）。
2. 全身症状：警惕“炎症风暴”
发热与乏力：感染导致免疫系统“全面动员”。
盗汗与体重下降：恒久炎症消耗身体能量。
局部并发症：脓肿形成：细菌感染可能引发化脓，需切开引流。
淋巴管炎：皮肤出现红线状红肿，可能蔓延全身。
3. 危险信号：需立即就医的“红灯警示”
- 肿块持续增大超过2周。
- 无痛性肿块：尤其超过2cm且质地坚硬，需警惕恶性肿瘤。
- 伴随瘦弱、夜间盗汗、皮肤瘙痒：可能提示淋巴瘤或白血病。
治疗：分型施策，精准“灭火”
1. 急性细菌性淋巴结炎：抗生素“速战速决”
常用药物：青霉素类（如阿莫西林）：针对链球菌感染。
头孢类：对耐药菌或严重感染更有效。
辅助治疗：热敷：促进血液循环，缓解疼痛。
切开引流：脓肿形成时需手术排脓。
2. 病毒性淋巴结炎：对症支持，静待自愈
无需抗生素：病毒性感染需靠自身免疫清除。
退热止痛：如布洛芬缓解发热和疼痛。
充足苏息与营养：增强免疫力，加快恢复。
3. 结核性淋巴结炎：恒久抗结核治疗
方案：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联适用药，疗程6-9个月。
脓肿形成需手术清除。
4. 恶性淋巴结肿大：靶向与免疫治疗“双管齐下”
淋巴瘤：化疗：如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。
靶向治疗：CD20抗体（利妥昔单抗）针对B细胞淋巴瘤。
转移癌：针对原发肿瘤选择放疗、化疗或靶向药物。
5. 新进展：精准医疗带来新希望
基因检测：明确肿瘤基因突变，指导个体化治疗。
CAR-T细胞疗法：对复发难治性淋巴瘤有效率达70%以上。
预防与康复：从日常细节到免疫提拔
1. 日常防护：切断感染链
个人卫生：勤洗手，避免接触感染者分泌物（如感冒患者飞沫）。
皮肤保护：及时处理皮肤破损，防止细菌侵入。
疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗可减少继发感染风险。
2. 高危人群筛查：早发现早干预
免疫力低下者：糖尿病、HIV感染者需定期检查。
反复感染史者：如恒久咽喉炎、扁桃体炎患者，需排查淋巴结炎风险。
3. 康复期管理：避免复发与并发症
规范用药：抗生素需足疗程利用，避免耐药。
营养支持：补充蛋白质、维生素C增强免疫力。
心理调节：恒久炎症可能引发焦虑，需保持积极心态。
淋巴结肿大超过4周、质地坚硬如石、伴夜间盗汗或体重下降，需立即就医。但无需过分恐慌——临床中85%的淋巴结肿大为良性，恶性仅占15%。
淋巴结炎是身体发出的“健康警报”，但不必谈“肿”色变。通过科学诊断、规范治疗和日常防护，我们能有效控制炎症，预防严重并发症。记住：一个小小的肿块可能是身体在求救，及时就医才能转败为功。
来源：https://view.inews.qq.com/k/20250322A03YGC00
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