福建一30岁女子多次剖宫产、流产！三孩时代，怎么生才安全？

乱云飞渡

女人生孩子，
各种危险随时都会发生，
通俗地说就是在鬼门关外走了一遭。
现在，三孩政策落地，
怎么生才气尽大概避免不测的发生？

一个剖宫产手术
各线医生待命
“我们这有个孕妇有身35周就出现了不规则宫缩，要求前往省立医院分娩。她已经快到福州了，情况紧急，请协助管理。”近日，省立医院产科接到了对口危重症转诊片区龙岩市某医院的电话。
一收到通知，产科工作群里立即炸锅了。在产科主任陈宇清的组织下，大家立刻开展各种预案的准备，各线医生提高警惕随时待命。

这个剖宫产手术，怎么引起这么大动静？原来，这个产妇特别之处，就在于她多次剖宫产，期间还流产了3次。
省立医院产科林晶副主任医师说——
既往剖宫产，要做第二次或第三次剖宫产手术，得主任级别的医生才有资格做。
而有过多次子宫手术史、流产史的孕妇，胎盘粘连、胎盘植入，甚至穿透‘邻居家’——膀胱、直肠等风险大大增加。
更何况产后出血是产科头号致死因素，其中子宫破裂、胎盘植入都是引起严重产后出血的原因，若得不到及时输血、止血，这就真是要人命了！
早几年，就是福州的一些大医院产科碰到这种病人也望而生畏。以是，碰到这种病人，大家都不敢怠慢，充分准备好再进行手术。
子宫前壁薄如一张纸
如预期般，产妇小丽的手术难度很高，术中已经看不出她原有子宫的正常解剖布局。
由于小丽多次手术，子宫前壁和下腹前壁全部紧密粘连，难以分离，产科江亚涛主任和周云主任果断延伸切口，绕开肚脐，从高位才得以进腹娩出孩子。
正常子宫壁如成人手指这么厚，而在取出胎盘后，医生们发现小丽的子宫前壁已经薄得如同一张纸，分离粘连紧密的腹前壁过程中，子宫前壁单薄处就出现了一个小洞。
在经过了平凡手术2倍时长的手术操纵后，这个艰难的手术终于顺利完成。

在陈宇清主任引导下，江亚涛主任和周云主任还帮小丽的子宫进行整形，完美地恢复了子宫的外形。术中出血不多，术后3天，小丽带着宝宝出院了。
三孩期间，选对生产方式很重要
随着三孩政策放开，选择哪种生产方式，对产妇而言显得更为重要。
林晶指出：
宫产是办理产科难产和一些不相宜阴道分娩的一种措施，并不是正常分娩方式的一个选择。
临床上都鼓励大家顺产，由于随着剖宫产次数增多，各种并发症的发生率也增加了：像一些产妇的腹壁会出现严重粘连，一旦做手术，要想顺利进入腹部就很困难，无疑对子宫四周脏器就轻易造成损伤，增加手术时间。
多次剖宫产危害：
1.增加胎盘植入性疾病、子宫破裂的发生，进而增加产后出血的风险，甚至危及生命。
2.剖宫产的女性生养后还轻易出现月经出血量增多、周期变长的情况。
以是临床上假如情况答应，应避免没有医学指征的剖宫产。
当然，假如既往有剖宫产史，特别一胎、二胎都是剖宫产，那么第三胎就不再发起阴道试产，原则上行择期剖宫产。
发起这类孕妇应第一时间到综合医院规范产检，尽早检查评估是否有前置胎盘、胎盘植入性疾病等，孕晚期应与产检医生充分沟通，提早准备，假如39周前有出现宫缩、腹痛，应立即就医。
假如到39周还未出现产兆，应终止妊娠，及时剖宫产，以降低分娩风险。
福建卫生报全媒体记者：林颖
通讯员：吴新枝
来源：福建卫生报