人间真实！《亲爱的小孩》因黄疸引发争执，到底谁说的对？

乱云飞渡

最近，热播剧《亲爱的小孩》中
男主肖路与女主方一诺喜迎贵子
一场由孩子黄疸引起的争执
在一诺、肖路、月嫂、婆婆之间
激烈地展开
剧中关于新生儿黄疸的问题
相信不少家长也有同样的疑虑
本期《有医说医》
就由科普君来为大家解答~

孩子黄疸，月嫂说没事，真没事吗？
一诺发现孩子皮肤黄疸，询问月嫂：“孩子黄疸这样，没事吗？”月嫂淡定的回答：“没事，刚出生的小孩都这样。”

常说“10个孩子8个黄”，可见新生儿黄疸是常见的，但剧中月嫂的回答过于肯定，并不是所有新生儿黄疸都不用管。
01
生理性黄疸：无需特别治疗
生理性黄疸是最常见的一种黄疸，一般在宝宝出生后2～3天开始出现，4～5天达到高峰，持续7～12天左右可消退。
对于正常足月儿，生理性黄疸不需要特殊的治疗，增加喂奶频次，每天喂养8～12次促进宝宝排便，大多就会自行消退。只要在医生或专业人士的指导下继续动态监测随访即可。
但如果2周还没有消退，就要去医院就诊。
02
病理性黄疸：尽快就医
如果存在以下情况，务必及时就医：
宝宝出生后24小时内就出现了黄疸；
黄疸每天加重过快，监测胆红素每日上升超过5mg/dl或85.5μmol/L；
血清总胆红素高，超过12.9mg/dl或按日龄胆红素的第95百分位；血清结合胆红素大34μmol/L(2mg/dl)；
黄疸持续时间过长，足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周仍不退，甚至继续加重或消退后又重新出现。

有什么危害？
如果新生儿病理性黄疸没有采取任何治疗措施，过高的胆红素可能会沉积到大脑，对宝宝的神经系统造成永久性伤害，继而发展成胆红素脑病或核黄疸，易导致宝宝耳聋、牙釉质发育异常、发育迟缓、智力障碍或出现脑性瘫痪等。
母乳性黄疸，是怎么回事？
在剧中，还提到了另外一种情况：母乳性黄疸。

纯母乳喂养的宝宝有时候会出现黄疸持续，而且两三个月都没有消退。母乳引起的黄疸称为母乳性黄疸，宝宝的血清胆红素水平一般不会太高，多在15mg/dl以下。
一般说来，母乳性黄疸对宝宝的生长发育没有任何影响，持续哺乳，黄疸也会随着日龄的增加自然消退。
母乳性黄疸的关键在确诊，要排除其他原因引起的黄疸。是否需要停母乳需要参考医生的建议，家长千万不要自行停母乳。
想尽早退黄，这样做！
对于新生儿病理性黄疸的治疗，根据《2014年新生儿高胆红素血症的诊断与治疗专家共识》，当前治疗的方法主要有三种：
一是蓝光疗法，目前临床应用广泛；
二是药物治疗，如静脉注射丙球蛋白、白蛋白；
三是换血疗法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。
蓝光是人工照射的最好光源。光疗简单、方便、经济、有效，是大部分病理性黄疸首选的治疗方案。

蓝光治疗中的孩子
2009年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组，在桂林召开了新生儿黄疸专题学术研讨会。与会专家同意以“足月新生儿黄疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性黄疸诊断标准”与“新生儿黄疸光疗指征”。
对于新生儿的黄疸治疗可参考以下指征，决定是否干预。
不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准
这些偏方千万别信！
宝宝得了黄疸，家长需要注意：
晒太阳、洗药浴、多喝水、服用“茵栀黄”，这些做法都不推荐。
中山曾有一位婴儿由于黄疸未及时治疗，刚出生7天就要上呼吸机，全身换血。这是因为当时父母听信老人家的说法，以为只要多晒太阳，用中药洗澡即可。一开始的几天，胆红素确实有所下降。
医生表示，晒太阳会有一点效果，是因为太阳光里面含有这种蓝色波长的光，但这种蓝色波长的光强度不足。而且如果太阳太猛烈的话，紫外线对新生儿的伤害更大。患儿在晒太阳后，胆红素值虽然有些下降，但之后则会急剧反弹。

2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。2017年，国家药品监督管理局发布公告：明确强调口服茵栀黄后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。

喝水对于新生儿黄疸同样不管用；新生儿黄疸是由于红细胞浓度高，体内胆红素生成增多，新生儿肝脏成熟度不够，排泄能力较差，从而导致新生儿黄疸，然而喝水不能增加胆红素的排泄，因此，喝水是不管用的。

这场因为新生儿黄疸引发的争执
或许让许多新手父母感同身受
现实生活中
黄疸远比戏剧要严肃
妈妈们既不需要谈黄疸色变
也不能视黄疸变化而不见
任其发展
为什么新生儿容易出现黄疸？
宝宝在宫内时，血氧分压低，红细胞需求量大，出生后，血氧分压升高，不需要那么多的红细胞，过多的红细胞被破坏产生胆红素，故宝宝会出现生理性黄疸。
新生儿有黄疸能打预防针吗？
是否能接种预防针应根据情况而定；新生儿出现黄疸后，如果比较严重，是属于病理性黄疸的，此时需要及时到医院就诊治疗，这种情况不适合接种疫苗；而生理性黄疸，在控制了黄疸值后，是可以进行预防接种的。但是，在接种前，要看宝宝是否还伴有其他的不适症状。同时，接种后，也要注意观察患儿的身体状况。
宝宝眼睛黄是黄疸高吗？
黄疸的新生儿都会出现皮肤及巩膜的黄染情况，不能通过眼睛发黄程度判断黄疸严重程度；临床上一般通过胆红素指标、皮肤黄染程度、黄疸持续时间及出现的早晚，综合判断患儿的黄疸情况。
黄疸会引发白血病？
在《亲爱的小孩》这部剧中，不少网友认为，孩子刚出生就遭遇严重黄疸，为孩子长大后患白血病埋下了伏笔。
另一些网友则认为，影响孩子健康的重要因素，是奶奶和叔叔吸烟。令年幼的孩子被动吸入不少二手烟。
湖北省卫健委儿童白血病诊治工作组组长、武汉儿童医院血液肿瘤科主任表示：“吸烟是否引起儿童白血病，目前临床还没有确定的研究结果，但生理性黄疸不会引发白血病。”从目前研究来看，黄疸与白血病并无必然联系。
但被动吸入二手烟，仍然对孩子的身体健康存在较大的影响。
正确认识新生儿黄疸
不盲从“过来人”的意见
做到定期复查
愿各位妈妈都能与健康的宝宝
安心度过月子期